李 鸽 曹 倖 王 力

    (1 中国科学院心理研究所心理健康重点实验室创伤应激研究实验室，北京 100101) (2 中国科学院大学心理学系，北京 100049)

    1 问题的提出

    青少年时期是心理与行为问题的高发期(唐光政, 郭兰婷, 黄雪竹, 2005)。由于农村地区心理健康服务体系不甚完善，同时心理健康教育的普及和落实也与城市存在较大差距，因此农村青少年群体的心理健康问题亟需我们关注。

    无论生活在农村还是城市，青少年都将不可避免地遭遇一些诸如自然灾害、意外事故之类的天灾人祸。这些严重威胁个体安全或躯体完整性、引发个体社会地位或社会关系网络发生威胁性改变，同时引起个体灾难性反应的事件被称为创伤性事件(Lancaster, Melka, Rodriguez, & Bryant,2014)。创伤性事件并不少见，大约有68% 的儿童青少年经历或目睹过创伤性事件(Copeland-Linder, 2008)。创伤性事件往往使他们内心遭受重创，并引发各种心理问题，而创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)是由创伤性事件导致的、最为常见和特异的心理问题之一(Spitzer, First, & Wakefield, 2007)。

    PTSD 是一种持续的、严重的，以反复重现创伤性体验、持续性回避创伤相关的线索、心理麻木或情感麻痹以及持续增高警觉水平为主要特征的心理障碍。目前关于PTSD 流行率的研究多取样于经历过群体性突发事件(如，地震)的人群，而针对普通人群的研究则相对较少。Phillips 等人(2009)调查了中国四个省份的精神疾病流行情况，结果表明PTSD 在一般人群中的流行率为0.2%。然而，针对上海市青少年的调查结果显示，青少年人群的PTSD 流行率高达7.8%，已远远超过以往估计(杨梦竹, 2003)。高静等人(2014)对河南省农村地区中学生进行了调查，发现农村青少年人群的PTSD 检出率(8.9%)甚至略高于城市青少年人群。值得注意的是，该研究使用了不良事件量表筛查个体的创伤经历，但不良事件并非严格意义上的创伤性事件。因此该研究得出的有关PTSD 流行率的数据可能并不准确。

    此外，以往研究大多基于美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版(简称DSM-IV; American Psychiatr ic Association, 1994)诊断标准考察PTSD 的流行情况，而2013 年公布的美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版(简称DSM-5; American Psychiatric Association, 2013)在DSM-IV 的基础上对PTSD 的诊断标准进行了多项较大的修改 ......