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高血压病病人不同证候与糖脂肪代谢及瘦素水平的关系(2)
http://www.100md.com 2007年6月1日 《中西医结合心脑血管病杂志》 2007年第6期
     响红细胞的变形性,使血流阻力增加;增高的胰岛素水平还激活蛋白激酶C并开放电压依赖型的钙慢通道,以剂量依赖方式促使细胞钙内流增加,与Na-K-ATP酶活性升高有关的Ca+-Na+交换增强,同时存在Ca2-Mg2+-ATP酶活性降低,非极化细胞内过多的Ca2泵出减少,使心肌收缩力增强,心排血量增加,小动脉平滑肌张力增加,外周血管阻力增高。IR时,促进交感神经系统活性增高,使心动过速、心肌收缩力增强,心排血量增加;血管收缩使外周血管阻力增高,导致血压升高。IR时,胰岛素的丝裂原激酶的蛋白激酶信号途径和内皮二酰基甘油-蛋白激酶C信号转导途径被激活,使血管内皮细胞代谢改变、功能受损,一氧化氮和前列环素的合成及释放减少、C型利钠肽释放减少,内皮素-1、血管紧张素Ⅱ及纤溶酶原激活物抑制因子-1生成增加、血栓素缩血管作用增强。结果血管平滑肌张力增加、血液黏度增高、血小板聚集与内皮受损区域释放细胞因子和各种生长因子启动免疫炎症反应,最终导致粥样斑块形成并有助于血栓形成,使小动脉壁增厚管腔狭窄,对缩血管物质反应性增高,外周血管阻力增加,血压升高。

    中医认为久病人络、湿性缠绵,而多数认为高血压中医证型的演变为早期肝火亢盛,病久可发展为瘀血阻络、痰湿壅盛(当然与体质有一定的相关性)。本研究中痰湿壅盛证组TG,TC均显著高于正常对照组和高血压其他证候组(P

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