卡维地洛治疗慢性心力衰竭的远期疗效观察
 |
摘要：目的观察8受体阻滞剂卡维地洛对慢性心力衰竭远期疗效。方法将38例慢性心力衰竭的病人随机分为两组，对照组为常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛，分别在治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月进行临床疗效、超声心动图监测和生活质量评定。结果应用卡维地洛治疗后心功能改善程度、每分钟心排血量及生活质量均较常规治疗组有不同程度的好转(P
2.2 两组治疗前后超声心动图指标及生活质量比较(见表2)
3 讨论
随着对慢性心力衰竭病理生理机制认识的深入和发展，其治疗模式发生了重大变化。许多研究确立了B受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的基本药物。B受体阻滞剂长期治疗不仅能改善临床情况、左室功能、心室重塑，在标准治疗的基础上提高生存率34%--35%，而且是唯一有效降低猝死率(41%-45%)的药物。B受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的主要机制是由于阻断了神经内分泌激活和心肌重构之间的恶性循环。此外其他作用机制有：①防止心力衰竭时交感神经过度兴奋造成的β受体下调；②减少心力衰竭并发的恶性心律失常；③抗心肌缺血作用。本研究采取常规的NYHA心功能分级，反映了病人临床症状变化及病情的严重程度；对疗效和预后的自我评价直接反映了病人的心理状态；所采取的病人独立问卷方式作自我评价，避免了医生对病人不自觉的启发诱导，增加了可信性；6min行走试验简单易行，重复性好，接近病人的日常活动量及活动方式，与最大耗氧量高度相关；超声心动图示心功能各项指标的变化反映了用药前后血流动力学的改变。从表1、表2可以看出：应用卡维地洛长期治疗后病人的心功能、6min行走试验、自我评价疗效及预后的积分随着时间的延长均有进一步的改善，通过12个月的随访，仅有1例病人因心力衰竭而死亡，较对照组3例死亡明显降低(P, 百拇医药(孟汉水)