摘要：目的探讨经胸超声心动图评价肺动脉血栓栓塞症(PTE)溶栓抗凝疗效的价值。方法：对临床确诊力大面积或次大面积PTE的病人35例，应用经胸超声心动图观察溶栓抗凝治疗前及治疗后24 h、2周、3个月、6个月右心系统血栓大小、右房室内径、肺动脉和三尖瓣反流频谱、下腔静脉内径的变化。结果：溶栓抗疑治疗前发现右心系统血栓29例，右房、右室扩大，右室壁运动幅度降低，右室射血分数降低，肺动脉内径增宽，下腔静脉呼吸互化率减低，肺动脉频谱形态为肺动脉高压型改变，呈双峰或直角三角形，右室射血前期与右室射血时间比值(RPEP/RVET)增大，且均有不同程度的三尖瓣反流。溶栓后备时间段复查，18例血栓逐新减小消失，9例仅余附壁小血栓，2例血栓大小来见明显变化，回声增高。溶栓后24 h，右房室缩小，右室壁运动增强，肺动脉内径缩小，肺动脉压力降低，溶栓后2周继续好转，溶栓后3个月肺动脉压力属正常范围，溶栓后6个月与溶栓后3个月测值比较未见明显差异，但肺动脉血流频谱形态恢复正常。结论：经胸超声心动图可作为判断PTE疗效、长期随诊的首选方法。

    关键词：肺动脉血栓栓塞症；经胸超声心动图；肺功脉血流频谱

    中图分类号.R563.5 R256.1 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2007)09-0793-02

    肺动脉血栓栓塞症(PFE)发病急，症状重，因此，对PTE的早期溶栓抗凝治疗极其重要。为研究应用超声心动图观察经临床确诊的急性PTE病人溶栓抗凝治疗前后的表现，探讨经胸超声心动图评价PTE疗效的价值，为临床评价治疗效果提供一定的客观依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象对于2002年9月-2006年12月经综合临床表现、心电图、超声、核素肺灌注/通气显像、螺旋CT综合检查确诊的大面积或次大面积PTE、无溶栓禁忌证的35例病人进行溶栓抗凝治疗 ......