生脉注射液辅助治疗慢性充血性心力衰竭45例
摘要：目的 观察生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 将90例CHF病人随机分为两组，各45例，对照组采用常规抗心力衰竭治疗，治疗组在对照组基础上加用生脉注射液治疗。结果 治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为71.1%，两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组未见不良反应发生。结论 在常规治疗基础上加用生脉注射液治疗CHF优于单纯常规抗心力衰竭治疗。
关键词：生脉注射液；心力衰竭，充血性；心功能
中图分类号：R541.5 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2007)12-1239-02
慢性心力衰竭(CHF)属中医“胸痹”的范畴，是临床常见病，多发病，由于其基础病因复杂，临床表现多样，合并症较多，往往治疗效果较差，虽然近几年基础和临床研究已取得可喜进展，但其病死率仍居高不下，成为长期以来一直是困扰医疗界的一大难题。如何早期、合理的药物治疗是降低死亡率和提高生存质量的关键。我科2000年1月—2006年7月对45例慢性心力衰竭病人在常规西药治疗的基础上加用中药生脉注射液治疗，疗效显著，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年1月—2006年7月在我院住院治疗的慢性充血性心力衰竭90例，诊断均符合《内科学》中充血性心力衰竭的诊断标准，病例选择标准符合《中药新药治疗充血性心力衰竭指导原则》，心功能按美国纽约协会(NYHA)分级为Ⅱ级～Ⅳ级。随机分为两组，治疗组45例，男24例，女21例；年龄41岁～82岁，平均65.45岁；病程7个月至10年，NYHA心功能级：Ⅱ级10例，Ⅲ级22例，Ⅳ级13例；其中冠心病23例，高血压性心脏病13例，扩张型心肌病9例。对照组45例，男22例，女23例；年龄46岁～81岁，平均64.32岁；NYHA分级心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级23例，Ⅳ级10例；冠心病21例，高血压性心脏病14例，扩张型心肌病10例。两组均排除急性心肌梗死合并急性心力衰竭、各种辦膜病、慢性阻塞性肺病、有明显的肝肾功能异常者。两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组病人人院后常规给予利尿剂、洋地黄类、扩血管药和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类治疗2周，入院后均给予吸氧，限制钠盐摄人，纠正酸碱失衡和电解质紊乱。治疗组加用生脉注射液(华西医科大学制药厂生产)40mL～60mL，用5%葡萄糖注射液200 mL稀释后静脉输注，血糖高者用生理盐水稀释，每日1次，2周为一个疗程。
, 百拇医药
1.3 观察指标 观察两组治疗前后临床症状改善及中医证候评分和心率变化情况，并做12导联心电图、血尿常规、血电解质、肝肾功能检查，同时观察药物的不良反应及耐受情况。
1.4 疗效判定标准 显效：症状、体征完全缓解，心功能改善Ⅱ级以上者；有效：症状、体征部分改善，心功能改善I级；无效：症状、体征无好转，心功能无改善。
1.5 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较(见表1)
2.2 两组治疗前后中医证候积分、心率变化比较(见表2)
2.3 不良反应 两组均未见明显不良反应，肝肾功能均未见异常。
, 百拇医药
3 讨 论
充血性心力衰竭属于中医学的“胸痹”“心悸”等范畴。中医学认为，CHF主要病机是心之气血阴阳不足，其中又以气阳不足为要。“心主血脉”即是心推动血液在脉道中的运行，若心之气阳不足，推动无力，血行瘀滞，心血淤阻，因此，在治疗上应补益气血、温阳通脉为主。
生脉注射液为人参、麦冬、五味子提取制成，具有益气复脉、温阴化淤、养阴生津等作用。人参大补元气，益气生津；麦冬养阴生津；五味子益气收敛。现代药理研究证明：生脉注射液能通过抑制Na+-K+-ATP酶的活性而影响Na+-K+和Na+-Ca2+交换，使Ca2+内流增加，产生心苷样效应而改善心功能，增强心肌收缩力，增加心输出量，减少血液淤滞，改善心力衰竭症状。同时还有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低外周阻力，降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢，提高机体抗缺氧能力，清除氧自由基，保护心肌的作用。临床常用剂量的生脉注射液，对CFIF病人在用药即刻确可增加心肌收缩力，增加心排血量，降低前后负荷，降低心率，且不增加心肌耗氧量。
本组资料显示：在常规治疗CHF的基础上合用生脉注射液，疗效优于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)。且未见不良反应，说明生脉注射液佐治CHF疗效好，而且使用方便，未见明显副反应，值得在临床上尤其是广大基层医院推广应用。
作者简介：程风仪(1968—)，男，毕业于北京中医学院，主治医师，现工作于山西省中医研究院仙西省中医院(邮编：030012)。
(本文编辑 郭怀印), 百拇医药(程凤仪)
关键词：生脉注射液；心力衰竭，充血性；心功能
中图分类号：R541.5 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2007)12-1239-02
慢性心力衰竭(CHF)属中医“胸痹”的范畴，是临床常见病，多发病，由于其基础病因复杂，临床表现多样，合并症较多，往往治疗效果较差，虽然近几年基础和临床研究已取得可喜进展，但其病死率仍居高不下，成为长期以来一直是困扰医疗界的一大难题。如何早期、合理的药物治疗是降低死亡率和提高生存质量的关键。我科2000年1月—2006年7月对45例慢性心力衰竭病人在常规西药治疗的基础上加用中药生脉注射液治疗，疗效显著，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年1月—2006年7月在我院住院治疗的慢性充血性心力衰竭90例，诊断均符合《内科学》中充血性心力衰竭的诊断标准，病例选择标准符合《中药新药治疗充血性心力衰竭指导原则》，心功能按美国纽约协会(NYHA)分级为Ⅱ级～Ⅳ级。随机分为两组，治疗组45例，男24例，女21例；年龄41岁～82岁，平均65.45岁；病程7个月至10年，NYHA心功能级：Ⅱ级10例，Ⅲ级22例，Ⅳ级13例；其中冠心病23例，高血压性心脏病13例，扩张型心肌病9例。对照组45例，男22例，女23例；年龄46岁～81岁，平均64.32岁；NYHA分级心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级23例，Ⅳ级10例；冠心病21例，高血压性心脏病14例，扩张型心肌病10例。两组均排除急性心肌梗死合并急性心力衰竭、各种辦膜病、慢性阻塞性肺病、有明显的肝肾功能异常者。两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组病人人院后常规给予利尿剂、洋地黄类、扩血管药和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类治疗2周，入院后均给予吸氧，限制钠盐摄人，纠正酸碱失衡和电解质紊乱。治疗组加用生脉注射液(华西医科大学制药厂生产)40mL～60mL，用5%葡萄糖注射液200 mL稀释后静脉输注，血糖高者用生理盐水稀释，每日1次，2周为一个疗程。
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1.3 观察指标 观察两组治疗前后临床症状改善及中医证候评分和心率变化情况，并做12导联心电图、血尿常规、血电解质、肝肾功能检查，同时观察药物的不良反应及耐受情况。
1.4 疗效判定标准 显效：症状、体征完全缓解，心功能改善Ⅱ级以上者；有效：症状、体征部分改善，心功能改善I级；无效：症状、体征无好转，心功能无改善。
1.5 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较(见表1)
2.2 两组治疗前后中医证候积分、心率变化比较(见表2)
2.3 不良反应 两组均未见明显不良反应，肝肾功能均未见异常。
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3 讨 论
充血性心力衰竭属于中医学的“胸痹”“心悸”等范畴。中医学认为，CHF主要病机是心之气血阴阳不足，其中又以气阳不足为要。“心主血脉”即是心推动血液在脉道中的运行，若心之气阳不足，推动无力，血行瘀滞，心血淤阻，因此，在治疗上应补益气血、温阳通脉为主。
生脉注射液为人参、麦冬、五味子提取制成，具有益气复脉、温阴化淤、养阴生津等作用。人参大补元气，益气生津；麦冬养阴生津；五味子益气收敛。现代药理研究证明：生脉注射液能通过抑制Na+-K+-ATP酶的活性而影响Na+-K+和Na+-Ca2+交换，使Ca2+内流增加，产生心苷样效应而改善心功能，增强心肌收缩力，增加心输出量，减少血液淤滞，改善心力衰竭症状。同时还有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低外周阻力，降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢，提高机体抗缺氧能力，清除氧自由基，保护心肌的作用。临床常用剂量的生脉注射液，对CFIF病人在用药即刻确可增加心肌收缩力，增加心排血量，降低前后负荷，降低心率，且不增加心肌耗氧量。
本组资料显示：在常规治疗CHF的基础上合用生脉注射液，疗效优于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)。且未见不良反应，说明生脉注射液佐治CHF疗效好，而且使用方便，未见明显副反应，值得在临床上尤其是广大基层医院推广应用。
作者简介：程风仪(1968—)，男，毕业于北京中医学院，主治医师，现工作于山西省中医研究院仙西省中医院(邮编：030012)。
(本文编辑 郭怀印), 百拇医药(程凤仪)