慢性心力衰竭病人的心率变异性及左旋甲状腺素钠的干预作用
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杨德辉 许晓琼 朱新林 刘春慧
【摘要】目的探讨慢性心力衰竭(CHF)病人心率变异性(HRV)的变化。研究HRV各指标与CHF类型、原发病、心功能关系及左旋甲状腺素钠(优甲乐)对CHF病人HRV的影响。方法选择CHF病人114例,分为左心衰竭组、右心衰竭组、全心衰竭组,并以38名健康对照者进行比较。记录每位个病人治疗前的HRV、慢性心力衰竭类型、原发病、心功能。对CHF 114例中低三碘甲状腺原氨酸(T3)的60例CHF病人随机分为两组,每组30例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上加服优甲乐50μg/d,口服。治疗前和治疗3个月后分别测定两组病人的HRV指标并进行比较;出院后随访半年,记录再住院率、病死率。结果CHF病人24 h总的NN间期标准差(SDNN)、24 h总的NN间期平均值的标准差(SDANN)较正常对照组降低,且随着CHF心功能程度的加重而逐渐降低;与左心衰竭组、右心衰竭组比较,全心衰竭组SDNN、SDANN降低(P0.01)。治疗3个月后,治疗组的SDNN、SDANN均较治疗前及对照组明显提高(P0.05)。结论病人HRV部分指标变化可作为判定严重程度的参考指标。各项HRV指标变化大小可能与病人的原发病无关,但部分似与CHF类型、心功能程度有关。在常规抗心力衰竭治疗的基础上,加用优甲乐治疗CHF,可提高病人HRV,增强疗效,改善预后。
【关键词】 心力衰竭 心率变异性 左旋甲状腺素钠
【分类号】R541.6
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)可见于冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心肌炎病人。其发生率随年龄的增加而增加,因此,在老年人中很普遍。近10年来的研究充分肯定了自主神经活动与心血管疾病死亡率尤其是猝死率的关系[1],因此,正确认识CHF病人的自主神经活
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慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)可见于冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心肌炎病人。其发生率随年龄的增加而增加，因此，在老年人中很普遍。近10年来的研究充分肯定了自主神经活动与心血管疾病死亡率尤其是猝死率的关系，因此，正确认识CHF病人的自主神经活动以及药物对自主神经活动的影响，不仅有理论上的意义也有临床上的价值。心率变异性(heart rate variability，HRV)是反映窦性心律变化程度的指标，是一种无创性评估心脏自主神经活动的方法，可判断心血管疾病的病情和预后，是判断自主神经活动的常用定量指标。研究表明，HRV可作为一个独立的心源性猝死危险性的预测指标。对CHF病人进行药物干预可能会提高其HRV，改善其预后。
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