蒋卫民,顾 萍,王令谆,赵志英

    作为多基因疾病[1],高血压与胰岛素抵抗(IR)密切相关,因此胰岛素抵抗途径也就成为寻找高血压相关基因突变的重要靶点,蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP-1B)作为胰岛素信号转导的负性调节因子,由于其编码异常可以改变基因的表达和功能,PTP-1B基因成为引人注目的研究胰岛素抵抗的靶基因之一[2]。前期已深入研究了高血压患者胰岛素抵抗中医证候特点[3,4],本研究进一步探讨胰岛素抵抗证候特点与PTP-1B基因位点IVS6+G82A多态性的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2006年1月—2007年6月南京中医药大学第一附属医院心内科及南京军区总医院内分泌科门诊及住院治疗的高血压患者116例,其中男62例,年龄40岁～78岁(51.3岁±10.2岁);女54例,年龄49岁～76岁(55.6岁±9.8岁)。高血压诊断标准参照中国高血压防治指南修订委员会2005年制定的《中国高血压防治指南》,所有入选患者均排除继发性高血压、糖尿病。以稳态模式评估方法-HOMA-IR评估胰岛素抵抗,将高血压患者分为伴胰岛素抵抗组(IR组)47例,不伴胰岛素抵抗组(NIR组)69例,同时选取南京中医药大学第一附属医院健康体检人群中腰围女性小于80 cm,男性小于90 cm,且无糖尿病、高血压、肿瘤、肥胖家族史的体检者40名为正常组。

    1.2 方法

    1.2.1 胰岛素抵抗评估 所有研究对象空腹12 h后,于6:00采静脉血5 mL,以葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG),以放免双抗体法测定空腹胰岛素(FINS),采用稳态模式评估方法即HOMA-IR评估胰岛素抵抗,以研究样本背景人群HOMA-IR指数大于第75百分位点作为IR的分割点。

    1.2.2 高血压IR中医证候特点评价 参照中华人民共和国卫生部2002年制定的《中药新药临床研究指导原则?高血压辨证分型标准》进行肝火亢盛或阴虚阳亢型辨证,根据程度无、轻、中、重不同分别记为0分、1分、2分、3分,对以下阳亢主要证候要点进行积分评估:眩晕、头痛头胀、面红目赤、口干口苦、烦躁、心悸失眠、便结溲黄、舌红苔黄,脉弦细而数。

    1.3 PTP-1B基因位点IVS6+G82A多态性检测

    1.3.1 外周静脉血基因组DNA提取 用Dlass Milk-盐酸胍/异硫氰酸胍方法抽提DNA(Sima公司) ......