陈 洁,王敬萍,雷新宇,柴晓红,王日军,张晓娟

    非ST段抬高性急性冠脉综合征(ACS)包括急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UAP)。其共同的病理特征为动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,并发不同程度的表面血栓形成,血管收缩,远端血管栓塞导致急性或亚急性的心肌缺血、缺氧。近年,国外研究表明血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂能够在原有ACS标准治疗的基础上再减少缺血事件的发生率[1,2]。而国内血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂还未得到广泛的应用,尤其在非介入病例中的应用经验不多。本研究旨在观察此类高危患者在原有标准治疗基础上联合应用国产替罗非班的疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年5月—2010年2月我院收治的高危UAP或 NSTEMI患者 46例,其中男 31例,女 15例,年龄(63.8±10.1)岁。入选标准:年龄18岁～80岁;症状发生在48 h内,有反复发作的胸痛,典型的ST-T改变或心肌酶学增高;同意自费应用替罗非班。排除标准:妊娠、哺乳期妇女;急性ST段抬高型心肌梗死;对替罗非班过敏者;血小板计数小于100×109/L;具抗凝治疗的禁忌症:如严重而未控制的高血压,1年内脑血管病史,1月内大的外科手术史,已知的凝血障碍,血小板减少或血小板异常史等;严重的肝肾功能不全;急性心包炎等。

    1.2 给药方法 所有患者均予阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 g,每日1次 ......