刘建国,李 静,武瑞芳,张勇进,安丽青

    肺性脑病是指慢性胸肺疾患伴有呼吸功能衰竭时,因缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一种综合征。肺性脑病是慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的严重并发症及死亡的主要原因。有创机械通气是肺性脑病的重要抢救措施,疗效可靠,但由于其并发症多,在临床的接受程度及依从性均受到制约,从而影响了AECOPD合并肺性脑病的治疗效果。双水平无创正压通气(BiPAP)治疗AECOPD的疗效肯定,但对于AECOPD合并肺性脑病的应用尚存在争议[1]。为此,本文对BiPAP治疗AECOPD合并轻、中度肺性脑病进行了临床对比研究,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2006年—2009年在我科住院治疗的AECOPD合并肺性脑病患者 40例,男 30例,女 10例,年龄58岁～78岁。随机分为两组,BiPAP组20例,男16例,女4例;对照组20例,男 14例,女 6例。两组患者在性别、年龄、病情程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。入选标准:两组患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2],1980年全国第3次肺心病会议修订的肺性脑病诊断和临床分级标准[3]。动脉血气分析符合Ⅱ型呼吸衰竭,入院时有轻度的精神症状或头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、嗜睡等意识障碍。剔除标准:患者重度昏迷、自主呼吸不规则、呼吸道分泌物多而黏稠、无排痰能力及不能配合者。

    1.2 方法 两组患者均常规行抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰、全身或局部吸入糖皮质激素、呼吸兴奋剂、纠正酸碱及电解质失衡和加强营养支持等治疗 ......