赵锐敏

    妊娠期高血压性心脏病是指以往无心脏病史及体征,本次妊娠患妊娠高血压疾病,而突然发现以左心力衰竭竭为主的全心力衰竭竭者,经治疗产后病因消除、病情缓解,多不遗留器质性心脏病变,是重度子痫前期最严重的并发症之一。该病发病隐匿,病情凶险,早期易被误诊,是妊娠高血压疾病致死的第二位原因[1],严重威胁母婴生命和预后,故积极寻找发病诱因、早期诊断和及时治疗十分重要。现将我院近3年内收治的妊娠期高血压性心脏病18例进行临床分析报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2007年1月—2009年12月共收治妊娠高血压疾病患者568例,其中重度子痫前期患者(未发生心力衰竭)80例,妊娠期高血压性心脏病患者18例(3.17%)。将18

    例妊娠高血压性心脏病作为观察组,将同期80例重度子痫前期作为对照组。观察组年龄 24岁～37岁(28.7岁±5.4岁);初产妇12例,经产妇 6例;单胎妊娠13例,双胎妊娠5例;妊娠高血压疾病发病孕周<32周2例,32周～36周+6 d 5例,>37周11例;心力衰竭发病时间:产前15例,产时 1例,产后 2例。对照组年龄21岁～34岁(26.6岁±3.6岁);初产妇56例,经产妇24例;单胎妊娠 69例,双胎妊娠11例;发病孕周<32周12例,32周～36周+6 d 28例,>37周40例。

    1.2 诊断标准 诊断主要依据按妊娠高血压疾病的诊断标准和心力衰竭的表现,并结合必要的辅助检查。按《妇产科学》第7版教材[2],重度子痫前期的诊断标准为收缩压>160 mmHg～180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或舒张压>110 mmHg;尿蛋白≥5 g/24 h;血清肌酐升高,少尿,<500 mL/24 h;肺水肿;微血管病性溶血;血小板减少,<100×109/L;肝细胞功能障碍;胎儿生长受限或羊水过多;症状提示显著的末梢器官受累(头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部痛) ......