张 卫,徐丽梅,姚 学,韩 彬,郑亚丽

    高血压病严重危害人类健康,且有逐年增加的趋势。研究表明,高血压病患者左心室肥厚是心血管事件的独立危险因素,并且左心室肥厚已日益受到人们的重视[1-3]。但有关左室几何构型与心功能的关系,文献报道尚少。本文对164例高血压病患者进行心脏超声心动图检查,旨在探讨左室构型与心功能的关系及其临床意义,为有效控制高血压病及其心血管并发症提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年10月—2009年10月我院门诊和住院高血压病患者164例,其中男95例,女69例;年龄38岁～78岁(53.96岁±13.68岁)。全部诊断符合1999年WHO/ISH的高血压诊断标准,经检查排除糖尿病、继发性高血压、先天性心脏病、心肌病等其他心血管疾病。选取同期我院门诊健康体检人群30名为正常对照组,男 18名,女 12名,年龄40岁～74岁(51.46岁±10.61岁)。经体检,心电图、胸片、超声心动图、肝功能、肾功能、血脂、血糖等检查均正常。

    1.2 方法

    1.2.1 血压测量方法 患者休息15 min,采用标准水银血压计测量坐位右上肢血压,取Ⅰ期和Ⅳ期柯氏音作为收缩压(SBP)和舒张压(DBP),间隔2 min,测量 1次,共3次后取平均值。

    1.2.2 心脏超声检查 采用美国HP Sonos 5500彩色多普勒超声显像仪,探头频率2.5 MHz,患者休息 10 min左右,测身高、体重,并计算体表面积(BSA)=0.006 1×身高(cm)+0.021 8×体重(kg)-0.152 9;体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2。同步心电图记录,取左侧卧位,取左室长轴切面,使声束垂直于室间隔和左室后壁,采用美国超声心动图学会推荐的测量方法,测量舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)。计算机自动计算出左心室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)、心搏量(SV)、心输出量(CO) ......