李丽琪,刘晓红,苗 芳,赵建强,邢金平,来春林,柳 洁

    原发性高血压在我国发病率日益上升,其发生发展会导致心、脑、肾及外周血管等靶器官的损害,颈动脉作为观察全身中型动脉粥样硬化的窗口,可评估高血压靶器官损害程度,超声可以检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及动脉粥样斑块。脂肪细胞性脂肪酸结合蛋白(A-FABP),是近年新发现的脂肪因子,可调节各种脂质信号介导的生物学过程和维持系统的代谢稳定,研究表明A-FABP与代谢综合征与动脉粥样硬化密切相关[1],胰岛素抵抗在高血压患者动脉硬化及斑块形成中也发挥重要的作用,新近的研究发现脂肪酸结合蛋白和胰岛素抵抗密切相关,可以产生高胰岛素血症,糖脂代谢紊乱,氧化应激增加及内皮功能失调,从而促使动脉粥样硬化[2]。本研究即观察原发性高血压不同程度颈动脉硬化患者的脂肪酸结合蛋白水平及胰岛素抵抗情况,进一步探讨脂肪酸结合蛋白及胰岛素抵抗在高血压靶器官损害中的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2006年1月—2007年3月山西省人民医院心内科门诊就诊或住院的高血压患者90例,高血压诊断标准符合2005年中国高血压指南的诊断标准,即收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg,以患者在3次不同时间安静状态下测量的血压值为准,除外继发性高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、肝肾功能障碍及严重的心脏瓣膜疾病,在本研究前均取得患者同意。根据彩色多普勒观察颈内动脉和颈动脉分叉处斑块将高血压患者分组。

    1.2 方法

    1.2.1 颈动脉检测及分组 采用美国LOGIQ7型彩色超声诊断仪,10 MHz高频探头,检测患者双侧颈总动脉,颈动脉分叉部,颈内动脉起始段及颈外动脉,将声束方向垂直于血管的长轴,分别测定颈总动脉起始部1 cm处,颈总动脉分叉前1 cm处,颈总动脉分叉部及颈内外动脉起始部1 cm处的血管后壁,以管腔内膜面到中层与外膜交界处之间的垂直距离即为内膜中层厚度(IMT)并以双侧颈动脉的IMT平均值作为评价颈动脉粥样硬化严重程度的指标 ......