杜 柏,商秀洋,胡元会,石 洁,李 宜,高 扬

    冠心病所致慢性心力衰竭(CHF)是常见的临床综合征,目前认为神经内分泌是CHF发生发展的中心环节[1]。心率变异性(HRV)是指窦性心律在一定时间内周期性变化的现象,是自主神经活动的常用定量指标[2]。醛固酮(ALD)分泌水平在CHF的发生、发展中起着重要的作用,它可引起心肌和周围血管纤维化,儿茶酚胺释放,内皮功能失调,血管顺应性降低[3]。本文通过观察冠心病心力衰竭患者HRV、ALD及超声心动图各指标与中医辨证分型的关系,旨在阐明冠心病CHF患者中医证型的HRV、ALD的变化,为冠心病CHF中医辨证分型提供客观量化指标。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2009年6月—2009年12月在我院心内科住院的冠心病CHF患者150例,年龄39岁～78岁(66.85岁±7.67岁);心功能Ⅱ级70例,Ⅲ级65例,Ⅳ级15例;按冠心病、心力衰竭中医辨证分型标准,心气阴虚证46例,心气阳虚证35例,气虚血瘀证29例,阳虚水泛证24例,心阳虚脱证16例。各组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 冠心病诊断参照1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组颁布的《缺血性心脏病命名及诊断标准》[4];心力衰竭诊断参照1971年Framingham心力衰竭诊断标准[5];心功能分级诊断参照1994年纽约心脏病学会(NYHA)分级标准[6];中医证候诊断标准参照1993年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》制定的标准[7]。

    1.3 排除标准 急性心功能不全者;非冠心病引起的CHF;伴有心源性休克或致命性心律失常、Ⅱ度或Ⅱ度以上房室传导阻滞、急性心肌梗死、未控制的感染;合并血液系统疾患;严重的肝肾功能异常;既往或当前的肿瘤病史或其他可能影响短期存活的致死性疾病;妊娠或哺乳期妇女及精神病患者 ......