薛继平,王 健,曹建林,康春松

    冠心病明确诊断主要依赖有创性冠状动脉造影(CAG)检查。近年来,经胸多普勒超声心动图(T TDE)可较为直观地显示冠脉主干及分支血流,为冠脉血流的研究提供了一项无创方法。本研究通过TTDE检测冠脉主要分支,研究其检出率以及不同程度冠脉狭窄时血流动力学的变化,为TTDE无创性诊断冠脉狭窄提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2007年6月—2008年8月在我院疑诊为冠脉疾病拟行CAG的患者120例,男94例,女26例,年龄31岁～74岁(52岁±8岁)。排除既往有人工起搏器、非窦性心律者。

    1.2 方法 应用GE Vivid7型彩色多普勒超声诊断仪,M3S探头,频率 2.5 MHz～ 3.5 MHz,谐波 1.9 MHz～ 4.0 M Hz,配有冠脉血流显像模式。患者取左侧卧位,连接心电图同步记录,彩色速度标尺范围为±40 cm/s,多切面调整显示左前降支、右冠状动脉及回旋支血流,记录3个心动周期的血流频谱,全部资料由光盘记录,回放分析并测量收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(PDV)、舒张期平均流速(MDV)、舒张期加速度(DAR)、舒张期减速度(DDR)、舒张期速度时间积分(DVTI)和舒张期与收缩期峰值流速比值(DSVR)。

    左前降支的探测方法[1]:显示标准左心室长轴切面后,顺时针方向转动探头,使声束通过前室间沟,获得左前降支近段图像,在低位的胸骨旁左心室长轴切面可显示左前降支中、远段;右冠状动脉的探测方法[1]:心尖二腔心切面显示清楚后,适当调整探头方向,在后室间沟内显示右冠状动脉;回旋支的探测方法[1]:在心尖四腔心切面的左室侧壁的心外膜面上,显示回旋支 ......