陈茂刚,姜永军,魏 宁,翟登月,刘朝来,徐格林,刘新峰

    脑出血是神经科的常见病、多发病,有极高的病死率和致残率。研究表明,脑血肿分解产生的凝血酶是脑出血后组织损伤和水肿加重的主要病理生理学机制。水蛭素是一种特异性凝血酶抑制剂,能对抗凝血酶诱导的神经毒性作用。疏血通是从水蛭和地龙中提取的生物活性成分,主要为水蛭素和蚓激酶。我科于2007年2月—2009年11月应用成组设计的随机对照方法,研究疏血通注射液治疗原发性脑出血的疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 在我院住院的原发性脑出血患者160例,均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅CT证实。入选标准:发病<72 h;并在发病后6 h～24 h内复查头颅CT无血肿扩大;年龄45岁～75岁;出血量 10 mL～30 mL;单侧基底节区出血;生命体征稳定,意识清楚或嗜睡。排除标准:出血破入脑室或蛛网膜下腔;颅内动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤以及出血紊乱性疾病所致的出血;多灶性出血;幕下出血;混合型卒中或出血性梗死;严重心、肝、肾功能不全,既往有脑卒中病史。将160例患者随机分为两组。对照组80例,男50例,女30例,年龄45岁～74岁(61.41岁±7.49岁);治疗组 80例,男44例,女 36例,年龄45岁～75岁(61.15岁±9.66岁)。两组患者年龄、性别、治疗前血肿量、血肿周围低密度区及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗方法 入院后,对照组常规给予氨甲本酸(止血芳酸)防止出血;甘露醇、呋塞米等脱水降颅内压;控制血压;维持水电解质、酸碱平衡;其他对症支持处理 ......