任宇红,张先丛,李新江

    脑出血作为高血压常见并发症,因其预后较差严重威胁高血压患者的生存状况。近年来,微创手术被认为是治疗高血压脑出血降低致残率的有效手段。现就我院神经外科2003年5月—2009年9月282例高血压脑出血患者的临床资料分析报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 我院2003年5月—2009年9月收治的高血压脑出血患者282例,均有高血压病病史并经头颅CT确诊,入院时存在不同程度意识障碍。其中行微创血肿清除术(微创术组)145例,男88例,女 57例,年龄45岁～78岁(62.15岁±8.17岁);开颅血肿清除术(传统开颅术组)137例,男 91例,女 46例,年龄 42岁～82岁(59.13岁±8.25岁)。微创术组145例,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分43例,>8分102例;基底节出血72例,出血破入脑室13例,脑叶出血46例,丘脑出血14例。传统开颅术组137例,入院时GCS评分<8分38例,>8分 99例;基底节出血73例,出血破入脑室14例,脑叶出血37例,丘脑出血13例。两组患者在性别、年龄、GCS评分、出血部位及出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 行开颅血肿清除术137例,其中开颅血肿清除术加去骨瓣减压术82例,单纯血肿清除术44例,血肿清除加内减压11例;微创血肿清除引流术组145例。所有患者分别术前3 d及术后3 d、2周、6个月空腹采血 4 mL,其中 2 mL加入 3.8%枸橼酸钠试管内,按9∶1比例抗凝离心10 min,3 000 r/min,分离血浆;余2 mL置于BD真空采血管,5 min,3 000 r/min分离血清 ......