曹 静,樊永平

    偏头痛是神经科常见疾病,新近研究表明,偏头痛与人格、情绪等心理因素相关,提示偏头痛可能是一种身心疾患。偏头痛经常发作、疼痛剧烈、不易痊愈,且常伴有焦虑和抑郁等心理障碍,严重影响患者的生活质量。因此,对偏头痛患者的心理和社会机能进行评估及干预,对提高其生活质量有重要意义。

    随着医学模式由生物医学模式向生物社会模式转化,人们越来越重视疾病对生活质量的影响,本文通过分析近年来文献总结偏头痛患者心理健康状况及治疗情况,以期在以后的临床治疗中注重患者心理调节,减轻患者心理压力,用中西医理论指导偏头痛患者形成健康的生活方式,提高患者生活质量等具有现实意义,从而补充和完善偏头痛中西医防治的诊疗体系。

    1 西医对偏头痛的国内外研究

    偏头痛病因复杂、临床表现多样,其发病机制至今尚未完全阐明。一般认为与遗传、神经和血管因素、内分泌因素和免疫因素等有关系。越来越多的研究提示偏头痛与人格、情绪等心理因素有很大的关系[1-3]。目前,国外多项临床和流行病学研究显示:偏头痛患者在头痛发作和间歇期均有生存质量下降,工作效率和时间减少,以及各方面功能减弱或丧失[4]。有研究表明偏头痛的发病与工作性质、睡眠状况、人格倾向致女性月经周期、家族史等因素有密切关系。在工作性质方面,偏头痛的患病率以教师、微机操作者、财会人员最高,这可能与高度脑力集中、精神紧张等因素有关,由于偏头痛属于心身疾病,其人格特征一般表现为多疑敏感、固执已见、易烦恼、性格内向。所以,该类患者开展丰富业余生活,做到生活规律、劳逸结合,保持良好心态,尽量缓解工作中紧张与压力,注意专业修养及心理调控是非常重要的[5]。另外,偏头痛患者的焦虑抑郁情绪与年龄、病程、发作频率呈正相关,即随着年龄的增长,病程越长,发作越频繁,其抑郁、焦虑的比例亦有所增加,但与性别无关。在与脑电图(EEG)的关系中,在伴随焦虑抑郁情绪病人中EEG的异常率明显增加,说明EEG的异常与焦虑、抑郁情绪有一定的关系。提示治疗偏头痛除控制症状外,应注意治疗患者的焦虑抑郁情绪,这对改善患者的生活质量,提高疗效至关重要[6] ......