陈丽青,谢胜伟,陈美华

    舌诊是中医学的特色诊断方法之一,作为中医临床辨证的主要客观指标之一,可谓是独树一帜的奇葩。陈美华教授是中华中医药学会心病分会副主任委员,福建省著名心血管专家,陈老师在治疗老年高血压病时,尤其注意舌诊,根据脏腑气血盛衰、病位之深浅、病情变化进退的不同,施以不同治法,效如桴鼓。笔者有幸待诊于前,聆听教诲,受益匪浅,兹从老年高血压病的病因病机、老年高血压病舌诊虚实辨、验案赏析三个方面,阐述陈老师运用舌诊治疗老年高血压病的经验,以飨同道。

    1 老年高血压病的病因病机

    老年高血压病依其头晕目眩、头痛等主要临床表现,可归属于中医学的“头痛”“眩晕”等范畴,并与“中风”等密切相关。究其病因病机,历代医家皆有阐述。《素问?至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”。汉代张仲景认为,痰饮是眩晕的重要致病因素之一。至金元时期,《丹溪心法?头眩》中强调“无痰不作眩”,提出了痰水治眩学说。明代医家张景岳在《景岳全书?眩运》中曾指出:“眩运一证,虚者居其八九,而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”强调指出“无虚不作眩”。

    陈老师认为:老年高血压病的病机特点是“多虚、多痰、多瘀”。老年人随着年龄的增长,形体日渐衰老,脏腑渐亏,气血不足,加之长期精神紧张过度或不良刺激,或嗜食肥甘厚味,致肝风内盛、痰浊中阻、瘀血阻络、痰瘀互结于脉道,从而产生眩晕、头痛等症,以五脏不足、体质阴阳偏盛或偏衰,气血虚损为本,痰浊、瘀血互结,阻于脉道,气机不畅,气血逆乱为标。

    2 老年高血压病舌诊虚实辨证

    舌诊是中医学的特色诊断方法之一,为中医临床辨证的主要客观指标之一。早在甲骨文已有“贞疾舌”之载。《内经》和《伤寒杂病论》中有对舌诊的散在记载 ......