魏原勇,孙 鹏,张重功,孙奉刚

    脑动静脉畸形(AVM)合并动脉瘤是临床上一类特殊的脑血管疾病,据报道[1-3]其发生率为2.7%～16.7%。我院自2002年3月—2008年9月共收治4例 AVM 合并动脉瘤,现将其临床资料分析报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组 4例中,男2例,女2例,年龄27岁～69岁,平均45岁。4例均以颅内出血为首发表现;3例出血前有血压升高、情绪波动、疲劳等可疑诱因,1例行走时自行发病。入院时浅中度昏迷2例,不全失语 1例,左眼睑下垂1例,颈抵抗3例,癫痫病史2例,2例病灶对侧肢体乏力、麻木,均有轻重不等的头痛。CT检查显示3例蛛网膜下腔出血,1例颞枕叶出血。病灶均位于幕上。根据Redekop分类法[4]:AVM 团内型1例、血流相关型 3例,无与AVM无关型。

    1.2 影像学检查 CT检查表现为脑内局部混杂密度影,无明显占位效应,增强扫描可见条束状强化等特征,颅内出血者可显示出血部位和出血量。同时行数字减影血管造影(DSA)、磁共振成像(MRI)和磁共振血管造影(M RA)检查,MRI检查T1、T2可见以团状、条束状的血管流空影为特征,AVM部位:额颞部2例,颞枕部1例,基底节区1例。超选择性DSA示动脉瘤位于畸形血管团供血动脉3例,其中1例为大脑后动脉近端连续3个不规则动脉瘤 ......