栗全玲

    1 资 料

    患者,男,60岁,阵发性心悸伴晕厥急诊入院。既往有高血压病史及糖尿病史,未进行正规治疗。体检:神志清,心率136/min,血 压 83/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心 音 低钝,心率不齐,无病理性杂音,呼吸清,腹平软,下肢无水肿。心肌酶谱检查:肌酸磷酸激酶(CK)432 U/L,肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)392 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)632 U/L,肌钙蛋白-Ⅰ(定量)141.34 U/L,急查心电图。临床诊断:急性下壁心肌梗死。立即给患者心电监护,给予欣康、拜阿司匹林、波立维、曲美他嗪、培哚普利等治疗,但病情未见好转,终于出现尖端扭转型室速,继而心室静止死亡。

    心电图Ⅱ导联连续记录:上行示窦性P波,P-P间期规则,心房率136/min,QRS波呈qR型,时限0.08 s,P波呈 2∶1下传,心室率为68/min,ST段呈凹面向上太高 ......