张 萍,徐凤芹

    慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿[1]。目前慢性心力衰竭的发生发展机制已经发展到“神经-激素模式”,当初始心肌损伤时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及钠利尿多肽等神经体液因素激活,一系列神经内分泌系统的激活是心力衰竭的主要生理病理特征[2]。长期激活则加剧心肌重塑,引起心室结构、功能的变化,促进慢性心力衰竭的恶化。中医学认为,心力衰竭的发生主要是心脏自病或它脏病累及于心,使心气不足,无力鼓动血脉,从而使血脉瘀阻。其病机是本虚标实,本虚是心之阴阳气血不足,标实是指血瘀、痰饮、水停等,而痰、瘀等病理产物又进一步损及心之阴阳,从而形成恶性循环。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择中国中医科学院西苑医院住院治疗的心力衰竭患者55例;其中男32例,女23例,根据中医症候标准分组,阳虚组29例,非阳虚组26例。阳虚组患者年龄(73.76±8.99)岁,非阳虚组患者年龄(72.54±10.43)岁。

    1.2 诊断标准 慢性心力衰竭诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》[3]。中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则》[3]及《中医内科学》[4]的心、脾、肾阳虚辨证标准。

    1.3 纳入标准 符合慢性心力衰竭西医诊断标准的住院患者可纳入。

    1.4 排除标准 内分泌系统疾病患者;严重肝、肾及呼吸功能衰竭患者;合并肝、肾和造血系统等严重原发性疾病患者;肿瘤患者;妊娠及哺乳期妇女;有精神疾患者。

    1.5 观察指标

    1.5.1 一般资料 患者的年龄、性别、导致慢性心力衰竭的基础疾病、中医临床表现、血液指标:生化指标[K+、Na+、Cl-、葡萄糖(GLU)]、血脂[总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)]、肾功能[肌酐(CREA)]等。

    1.5.2 心脏超声心动图 射血分数(EF)及左室舒张末期内径(LVD) ......