赵培英,古 英,李 斌

    慢性心力衰竭(CHF)一般属中医喘息、水肿、心悸、怔忡、心痹、心水等病证范畴。阴阳两虚、心脉瘀滞为其基本病机。虽阴阳俱损,但总以阳气虚衰为主,在脏腑病机上虽为多系统虚损性改变,但病变重点以心、肾为主;因虚致瘀是充血性心力衰竭血瘀证的病机特点;阳虚水泛是导致体内水液潴留的始动因素;阳气虚衰之本与瘀血、水饮之实的标本虚实之间,表现为因果错杂的转化关系。在其治疗中,西药疗效确切,但长期应用有一定的副反应。本研究观察在常规西药基础上加用温阳化瘀汤治疗慢性心力衰竭,临床观察疗效较好。能明显改善心悸、气短、乏力、水肿等主要症状以及相关心力衰竭体征,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 西医诊断标准参照1994年美国纽约心脏病学会(NYHA)CHF标准[1];中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。选取辨证为阳气虚衰,血瘀水停证者,证见:心悸,气短甚则气急喘促,胸憋胸闷,倦怠乏力,面色苍白或晦暗,口唇青紫,胸胁满闷,胁下痞块,水肿,舌质淡暗有瘀点,苔白,脉沉细。

    1.2 临床资料 40例病人均为2005年1月—2009年7月我院住院治疗的CHF病人,NYHA心功能分级Ⅲ级～Ⅳ级。随机分为治疗组和对照组。治疗组 20例,男10例,女 10例;年龄33岁～82岁,平均67.07岁;病程1年～ 21年;冠心病8例,高血压性心脏病 10例,扩张性心肌病2例;心功能Ⅲ级11例,Ⅳ级9例。对照组20例,男12例,女 8例;年龄 40岁～ 79岁,平均66.50岁;病程1.5年～20年;冠心病13例,高血压性心脏病5例,扩张性心肌病2例;心功能Ⅲ级8例,Ⅳ级 12例 ......