高凌俊,陆金生

    高血压病时间治疗学是有目的地择时用药疗法,无论是否运用特殊的药物释放技术,使药物浓度与疾病一天中变化规律相配合,从而达到理想的治疗效果。降压不仅要达标,而且还要平稳血压,以有效防治靶器官损害。现临床上多主张用长效降压药在早晨一次性服用。由于目前大部分长效降压药并不能如商家宣称的那样24 h平稳降压,使得药物作用的最后几个小时出现降压作用下降现象,特别是夜间血压控制不良,晨冲现象得不到有效的控制,进一步加重了靶器官损害的危险性。本研究通过探讨联合用药的高血压病人,实行不同时间服药方法对高血压降压疗效的有效性、平稳性的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 依据1999年WHO/ISH的血压水平定义及分类标准、中国高血压防治指南,选择2007年1月—2009年1月在我院治疗的2级及3级以上原发性高血压病人90例,其中男52例,女38例,年龄(55.3±8.9)岁。随机分为3组,A组30例,男 18例,女 12例;B组 30例,男 17例,女 13例;C 组30例,男17例,女13例。所有研究对象均未经治疗或者未规律用药。排除继发性高血压,严重肝、肾损害者。

    1.2 方法 A组每天早07:00服用厄贝沙坦胶囊(商品名:伊泰青,珠海润都民彤制药有限公司)150 mg和氨氯地平片(商品名:络活喜,大连辉瑞制药有限公司)5 mg。B组每天早07:00服用厄贝沙坦胶囊150 mg,晚07:00服用氨氯地平片5 mg。C组每天早07:00服用氨氯地平片5 mg,晚07:00服用厄贝沙坦胶囊150 mg。如果3 d后病人血压仍不达标(140/90 mmHg以下),A组、B组早晨加服厄贝沙坦胶囊150 mg,C组早晨加服氨氯地平片5 mg,若仍不达标,各组可加用美托洛尔12.5 mg～25.0 mg ......