陈 彬,吴瑞霞,曹 政,张文君,王 玮,吕 军,华先平,杨 勇,陈平英

    X综合征是指一组具有劳力性心绞痛症状、运动试验阳性、冠状动脉造影(CAG)正常,并排除冠脉痉挛及可引起心电图心肌缺血改变的其他器质性心脏病的症候群[1]。因CAG所显示的冠状动脉血流状态不能完全反映微血管水平的心肌灌注,而后者才是决定心肌细胞能否得到充分血氧供应的重要因素。许多研究已证实其病理生理学基础是冠状动脉微循环结构或功能异常,冠脉血流储备(CFR)降低,从而导致心肌缺血[2]。因此评价X综合征患者的冠状动脉微循环功能,尤其是CFR这一反映冠脉微循环潜在储备能力的指标具有重要临床意义。本文应用经胸CFI结合腺苷药物负荷试验对X综合征的CFR进行评价,并测定X综合征血清炎症标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度,探讨X综合征患者的CFR的变化,来进一步评价X综合征患者微血管功能,并探讨其与炎症反应之间的关系,以及探讨经胸冠脉血流显像技术(coronary flow imaging,CFI)无创测量CFR的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2008年9月—2009年9月在我院行CAG检查的患者中入选 X综合征患者20例,年龄(46.0±6.3)岁。体重指数 23.0 kg/m2±3.6 kg/m2;总胆固醇 4.1 mmol/L±0.9 mmol/L;三酰甘油1.8 mmol/L±0.4 mmol/L;收缩压 130 mmHg±10mmHg;舒张压84mmHg±6mmHg;吸烟32%。入选标准:有典型心绞痛症状、心电图有心肌缺血表现(成组导联ST段水平或下斜性下移≥0.1 mV)而CAG正常者,并排除冠脉痉挛患者,糖尿病、心肌病等可引起心肌微血管病变的患者。正常对照组22名,年龄(47.0±6.2)岁;体重指数22.0 kg/m2±3.8 kg/m2;总胆固醇 4.1 mmol/L±0.9 mmol/L;三酰甘油 1.7 mmol/L±0.5 mmol/L;收缩压 132 mmHg±7 mmHg;舒张压82 mmHg±6 mmHg;吸烟34%。入选标准:来自我院体检中心的心电图正常且无任何器质性疾病的正常人群。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 仪器与试剂 采用GE Vivid-7型超声诊断仪,M3S探头,探头频率2繁MHz～5 M Hz ......