宋建波,杨晓棠,彭 琨,冯艳林,沈 伟,刘起旺

    脑梗死为临床最常见的一种致残率和致死率较高的脑血管疾病,脑梗死的早期诊断和治疗明显影响预后,一直是医学界一大难题。弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前公认的可定性、定位诊断超急性脑梗死的成像方法,但DWI只能反映弥散梯度方向上水分子的弥散强度,不能反映生物组织水分子弥散呈各向异性的特征,难以显示白质纤维受累情况[1]。弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是 DWI技术的延伸,是目前唯一无创性活体研究脑白质纤维束形态结构的方法,近年来已逐步应用于临床科研[2-7]。本研究侧重应用DTI对脑梗死区弥散程度的改变进行初步研究,探讨DTI对脑梗死诊断及评估预后的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集临床诊断考虑为脑梗死并行常规磁共振成像(M RI)和DWI检查证实为单侧梗死病变病人行DTI检查。共48例,其中男28例,女20例,年龄 34岁～88岁(57.8岁±4.2岁)。其中超急性期(<6 h)5例,急性期(6 h～3 d)14例,亚急性期(3 d～14 d)16例,慢性期(>14 d)13例。病变部位:基底节区25例(左 15例,右 10例),左、右额叶各2例,顶叶 7例(左4例,右3例),枕叶9例(左5例,右4例),颞叶6例(左2例,右4例)。

    1.2 图像数据采集 使用GE公司SIGNA1.5T Twin speed with EXCITE超导MR扫描仪扫描,采用头部8通道相控阵线圈,常规FLAIR及FSE序列轴位扫描,T1WI(T R 2 175 ms,TE 10.4 ms),T2WI(TR4 700 ms,T E102 ms),T2FLAIR(TR 8 500 ms,TE 120 ms),矩阵384×256,层厚 5 mm,间距 1.5 mm;DWI采用 DW-EPI序列,TR 6 000 ms,TE 60.4 ms,矩阵 128×128,层厚5 mm,间 距1.5 mm 。DTI扫描 采用DW-EPI序列,TR6 000 ms,TE79.9 ms,FOV240 mm×240 mm,b值为1 000 s/mm2,采集矩阵 128×128;横轴位扫描,层厚5 mm,间距0 mm,共 21层,弥散方向 25个,采集时间 5分 24秒。

    1.3 图像分析 采用GE公司Advantage Windows工作站FunctoolⅡ软件进行DTI图像处理,重建平均表观弥散系数(average apparent diffusion coefficient,ADCAV)图、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)图,测量梗死区及健侧相应正常对照区ADVAV值、FA值 ......