董建平,李利峰

    2型糖尿病(T2DM)是指以胰岛素抵抗为主,伴胰岛素分泌不足,进而发展至以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗(IR)。IR和胰岛B细胞功能减退是2型糖尿病的病理生理基础。大部分T2DM病人可通过口服药物刺激体内胰岛素的分泌,但后期仍有部分病人需要进行胰岛素治疗。快速纠正病人的高血糖状态,可利于保护胰岛残存B细胞的功能,缩短病人的住院时间。2008年11月—2009年10月我院住院采用胰岛素泵(insulin pump)强化治疗42例T2DM病人,取得较好的疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2008年11月—2009年10月在我院住院接受胰岛素强化治疗的T2DM病人84例,均符合WHO糖尿病诊断分型标准(1999年)。随机分为观察组和对照组,观察组42例,男23例,女19例;年龄34岁～71岁(52.4岁±7.9岁);病程3年～18年。对照组 42例,男24例,女18例;年龄36岁～72岁(53.1岁±7.7岁);病程2年 ～16年 。两组病人在性别、年龄、病程、血糖、并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法 所有病人在治疗期间均坚持饮食及运动治疗。观察组采用胰岛素泵持续皮下泵入诺和灵R,起始用量为0.3 U/(kg?d)～0.5 U/(kg?d),其中全天用量的60%为基础量,40%为三餐前的负荷量;同时需根据病人饮食习惯、血糖波动情况等调整基础量及餐前负荷量胰岛素,直至达到理想血糖值 ......