赵太生,郑 磊,李学文,董建增,李学斌,刘兴鹏,邓 华,喻荣辉,吕吉元

    心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一,其发生率随年龄而增加,常可导致心悸、心力衰竭、脑卒中和肢体栓塞等。治疗房颤的理想目标是恢复窦性心律,这是防范继发心血管事件和血栓并发症的最佳手段。近10年来,有关房颤电生理机制和治疗手段的研究取得了令人鼓舞的成果。导管消融不仅能治愈房颤,改善病人的症状、生活质量和心功能,也能提高生存率。随着房颤导管射频消融技术的成熟和器械的完善,尤其是使用Carto三维标测肺静脉电隔离加左房内划线消融,成功率显著提高。我院从2007年6月—2009年6月对20例房颤病人行射频消融治疗,疗效显著。现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 房颤病人20例,其中阵发性房颤17例,持续性房颤3例;男11例,女9例;年龄40岁～70岁。术前查食管心脏超声显示未发现左心房血栓,常规华法林抗凝4周,术前4 d开始皮下注射低分子肝素5 000 U,12 h1次,术前12 h停用。

    1.2 方法 常规消毒铺单,1%利多卡因局部麻醉,穿刺右颈内静脉置入四极冠状窦电极,穿刺右侧股静脉送入Swarts鞘,鞘管内注射肝素5 000 U抗凝,后每1 h追加肝素1 000 U,成功穿刺房间隔后,依次对左、右肺静脉选择性造影,显示肺静脉开口和走向,经Swarts鞘送入冷盐水灌注消融导管入左心房,在Carto系统指导下左心房采样取点重建左心房三维图形 ......