李杨波

    脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是老年人非高血压性脑出血的重要原因之一,占原发性脑出血的5%～10%,其临床特点为大脑半球脑叶皮层或皮层下出血,易反复出血,脑组织血管病理学检查有诊断意义。现对我科近5年临床发现的8例脑出血病人的临床资料、头颅CT/磁共振成像(M RI)及病理资料进行回顾性分析,进一步认识脑淀粉样血管病。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组8例中,男5例,女 3例,年龄 56岁～78岁,平均68.2岁。均为急性起病,既往有高血压病史2例,糖尿病病史2例,房颤病史1例,4例发病前有智能减退或痴呆,既往有1次以上脑出血病史6例,其中1例为第4次发病,有脑梗死病史4例。

    1.2 临床表现 入院后6例有血压升高,清醒状态1例,嗜睡3例,昏睡1例,浅昏迷3例,其中伴有不同程度偏瘫5例,失语2例,恶心、呕吐3例,急性上消化道出血1例。

    1.3 影像学检查 所有病人均行头颅CT检查,提示脑出血,出血量20 mL～60 mL,其中额叶出血2例,顶叶出血4例,颞叶出血2例;2例病人合并有陈旧性脑梗死,血肿形态不规整5例,均伴有周边水肿;住院期间其中5例共行4次头颅CT检查,3例共行5次头颅CT检查,3例行MRI检查,2例病人住院期间再发出血 ......