王保爱,文哲卿,梁志兰,武钟毅

    抑郁症是一种常见的精神障碍,抑郁症患者除具有特征性的情绪低落、兴趣减退及一些躯体症状外,认知功能损害也是其重要的一面。大量的神经心理学研究证实抑郁症患者存在广泛的认知功能损害,尤以执行-注意功能障碍和情节记忆障碍为著。抑郁症患者的认知功能受多种因素影响,如年龄、文化程度、抗抑郁药物等。晚发性抑郁症患者,认知功能损害的特点及其严重程度不同,但对此进行系统性神经心理学研究,目前还为数不多。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 入组病例为2008年6月—2009年6月本院神经内科门诊及心理门诊患者。研究组(晚发性抑郁患者)20例,发病年龄≥61岁,男性 8例,女性12例,受教育年限10.4年±2.8年。对照组(青中年抑郁患者)20例,发病年龄20岁～60岁,男性6例,女性14例,受教育年限11.1年±2.0年。入组标准,符合美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准;年龄20岁～80岁,初中以上文化;首次发病(老年患者需首次发病年龄≥61岁),在测评前2周内未服用过抗抑郁等精神药物;17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥17分;无精神疾病(双相障碍、焦虑障碍、精神分裂症)史、严重躯体疾病(转移癌、脑肿瘤、心肌梗死等)、物质滥用、神经科疾病(痴呆、卒中、多发硬化、帕金森病)等;无头部外伤和癫痫史;简易精神状态量表(minimental state examination,MMSE)≥24分;目前无精神病性症状和既往未接受过电抽搐治疗。

    入组病例诊断由多年从事神经内科门诊及心理门诊工作的副高职称以上医师完成。

    1.2 抑郁检测 采用17项版本的HAMD测查[1],HAMD总分<8分为无抑郁,≥8分为轻度抑郁,≥17分为中度抑郁,≥24分为重度抑郁。

    1.3 认知功能检测 MMSE包括定向力、注意计算、语言理解、即刻记忆、短程记忆、物体命名、言语复述、阅读理解、语言表达及图形描画等共11项,总分30分 ......