其其格,李耀扬,陈建新,郭淑贞,毕力夫,王 伟

    冠心病(CHD)是危害人们身体健康的重要疾病,不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是其常见的临床类型。冠状动脉粥样斑块破裂、血小板聚集和血栓形成是冠心病不稳定型心绞痛的病理基础,而炎症是斑块不稳定破裂的主要原因[1]。冠心病属中医学“胸痹”“心痛”范畴,气虚为其主要证候。中医学运用病证结合防治冠心病具有独特的优势。本研究对125例冠心病不稳定型心绞痛患者进行中医辨证分析、综合探讨气虚证与炎症指标间的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 入选冠心病不稳定型心绞痛患者共125例,年龄39岁～77岁(60.56岁±9.52岁)。男79例,年龄39岁～77岁(58.08岁±10.16岁),女46例,48岁～ 75岁(64.72岁±6.53岁),男女年龄差异有统计学意义(P<0.01),各年龄段性别构成差异有统计学意义(P<0.01),<60岁男性病人显著多于女性病人,60岁后男女比例相当,60岁～69岁病人最多(占30.40%)。病程3 h至390个月。所有符合调查的病例,进行了中医四诊信息、人口学特征。并选择同期住院经冠脉造影或冠脉CT除外冠心病者31例作为非冠心病对照组。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 UAP诊断标准 中华医学会心血管病学分会2000年制订的“不稳定型心绞痛诊断和治疗建议”。

    1.2.2 中医诊断标准 2002年国家食品与药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》;1997年中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分。

    1.2.3 病例纳入标准(同时符合以下项目者) 经冠状动脉造影和/或冠脉CT检查确诊冠心病。冠状动脉造影结果判断冠心病心绞痛的标准:冠状动脉中左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)及左主干(LM)中至少有1支内径狭窄≥50%,年龄35岁～80岁。不稳定型心绞痛包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、变异型心绞痛、梗死后心绞痛;非冠心病组:均有不明原因或不典型的心前区疼痛;经冠状动脉造影和/或冠状动脉CT检查排除冠心病。

    1.2.4 病例排除标准 急性心肌梗死、心肌炎、心脏神经官能症、肋间神经痛;其他疾病引起的心绞痛,如风湿热、梅毒、先天性冠脉畸形、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄或关闭不全者;合并有脑中风、肾炎、肾衰、风湿病,肝、肾、造血系统,内分泌系统等严重疾病及骨关节病者;急性感染(4周内)以及正在服用抗生素病人;妊娠期或哺乳期病人,过敏体质病人;精神病病人;心绞痛病人近半年内接受介入或手术治疗者 ......