王京燕,李学信,屈艳玲,李小娜

    近20年来,我国冠心病的发病率和病死率逐年上升,心血管病已成为我国城市和乡村人群第一位死亡原因。大量循证医学的证据表明,脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素之一。各单项血脂指标在冠心病中的临床意义已有大量文献报道,但对血脂比值的评价却报道不多。本文分析了冠心病组和对照组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(apoB)/载脂蛋白A1(apoA 1)比值水平,旨在探讨LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值与冠心病的关系及对冠心病的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 我院心内科2009年1月—2009年12月因冠心病或疑似冠心病而行冠状动脉造影的住院病人249例,其中冠心病组147例,冠脉造影符合至少一支血管直径狭窄≥50%,为冠脉造影阴性者,男105例,女42例,年龄36岁～78岁,平均60.5岁。对照组102例,为冠脉造影阴性者,男72例,女30例,年龄33岁～75岁,平均56.2岁。两组均排除曾接受调脂治疗者,曾行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或冠状动脉旁路移植术(CABG)者,严重肝肾功能不全、感染、全身免疫性疾病、恶性肿瘤。两组病人的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 统计各组入选病人的血脂,计算LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值。血脂异常的判定根据《中国成人血脂异常防治指南》,以总胆固醇(TC)>5.18mmol/L,三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L,LDL-C>3.37 mmol/L,HDL-C<1.04 mmol/L为异常临界值;apoA1、apoB、LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1以对照组均数±标准差为异常临界值。分析冠脉造影结果,计算冠脉病变Gensini总积分[1]:根据冠状动脉狭窄程度确定基本评分,冠状动脉狭窄1%～25%计1分,26%～50%计2分,51%～75%计4分,76%～90%计8分,91%～99%计16分,100%计32分;基本评分乘以该病变节段的系数,即单个节段病变的积分;病变总积分为各节段病变积分之和 ......