尚忠社,沈永琦

    在心力衰竭发生发展过程中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活在心室重构中起着至关重要的作用,持续的低钠血症又是心力衰竭病死率、住院率和再住院率独立预测因素,已逐步引起临床的重视。现就我院2009年1月—2010年5月62例充血性心力衰竭(CHF)病人的临床资料进行回顾分析,探讨入院时血清钠水平与RAAS的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2009年1月—2010年5月心内科住院的CHF病人62例,经病史、体检、胸部 X线片和超声心动图等检查确诊为慢性心力衰竭,诊断符合纽约心脏病协会修订的心力衰竭诊断标准,其中男35例,女27例,年龄(64.12±11.34)岁。所有入选病人在住院前1周内均未服用利尿剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂类药物。排除标准:左室射血分数>45%;血肌酐>0.3 mg/L;收缩血压<80mmHg(1mmHg=0.133kPa);垂体内分泌疾病、瓣膜性心脏病、糖尿病、肺部疾病、肝肾功能不全。其中伴低钠血症组(<135 mmol/L)28例,年龄(64.74±12.63)岁;男16例,女12例;缺血性心脏病12例,高血压病 5例,心肌病11例。正常血钠组32例,年龄(63.62±10.41)岁;男 17例,女 15例;缺血性心脏病 14例,高血压病9例,心肌病11例。两组病人年龄、性别、病因差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性 ......