徐 敏,高 利,宋珏娴,刘 倩,彭 茂,罗玉敏

    随着介入放射学的蓬勃发展,脑血管造影(DSA)与脑血管支架置入血管成形术已成为脑血管病领域常见的检查和治疗手段,并在近年来出现了过度检查和治疗的倾向。大量的相关文献表明,脑血管支架置入血管成形术后使绝大多数脑血管狭窄病人缓解了临床症状,但对血管内介入检查和治疗后导致的血管内皮损伤引发的血小板激活、炎性反应和高凝状态关注不足,这些因素是否可以成为支架置入后再狭窄的始动或诱发因素,如何全面有效地解决这一现实问题,已成为目前研究热点[1,2]。本研究通过观察脑血管狭窄病人介入手术前后血中C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PAGT)指标的变化,探讨DSA和脑血管内支架植入术后对病人血管内皮损伤及凝血功能的影响,以及是否因炎性反应而增加病人临床火热证的表现,观察自制中药痰火方的干预效果,并探讨其可能的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为2006年1月—2010年1月间首都医科大学宣武医院神经内科中西医结合病房住院的经脑动脉、颈部动脉血管超声筛查,经全脑血管造影术证实的脑动脉狭窄病人共146例,其中男 114例,女 32例,年龄 27岁～72岁(52岁±11岁)。28例行脑血管支架置入血管成形术病人中,男25例,女3例,年龄50岁～75岁(61岁±8岁)。

    1.2 入选标准 经超声科专人行彩色多普勒检查,证实有中度以上的脑血管狭窄;无心、肝、肾、血液系统及其他严重原发性疾病或精神病;无其他系统感染迹象;经介入科专家会诊,家属和病人同意并签署介入手术知情同意书者予以纳入研究。对符合上述条件,但病人或家属有顾虑者予以排除。

    1.3 研究方法 全部病人随机分为干预组(67例)和对照组(79例),对照组按常规西药治疗,不服用任何中药,干预组在常规西药治疗基础上,于术前2 d～3 d开始服用自拟中药痰火方,每日1付,分两次温服,连服7 d ......