杨伟红,韩淑凯,田少静

    痉挛性瘫痪是脑卒中恢复过程中的一个病理变化,临床主要表现为拘挛、疼痛、麻木、肿胀等,是中风病最主要的后遗症状,严重影响病人的生活质量。正常人群中,上肢要完成80%以上的活动,日常生活质量很大程度上依靠上肢运动的保证,因此,如何缓解上肢肌痉挛、控制异常的运动模式、促进分离运动的出现成为病人能否康复的关键问题。近年来,我们采取经筋排刺法配合皮肤针疗法治疗脑卒中后上肢痉挛,取得良好的疗效。为进一步客观评价其疗效,本研究旨在观察其对脑卒中后上肢痉挛病人临床症状及生活质量的影响。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 脑卒中诊断标准依据1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》中脑梗死和脑出血的诊断标准[1],结合头颅 CT或磁共振成像(MRI)检查结果确诊。上肢痉挛诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南?物理医学与康复分册》中痉挛诊断要点:上肢被动运动时阻力增大,严重肌痉挛时可表现为关节僵直于屈或伸的某一位置上;局部关节和肌肉的疼痛,长时间的痉挛可能会引起局部肌肉和肌腱的挛缩;痉挛上肢的腱反射亢进;由此影响上肢的运动功能和日常生活活动能力[2]。

    1.2 纳入标准 符合上述诊断标准者;年龄47岁～80岁,生命体征平稳、意识清楚者;痉挛程度(按 MAS分级)在1级～4级(包含1级,不包含 4级)且 Brunnstrom分级在Ⅱ级～Ⅴ级者;病程在3个月内者;受试者自愿并签署知情同意书者。

    1.3 排除标准 病情危重或急性期病情尚未稳定,伴有意识障碍或严重的认知功能障碍者;合并有严重的心、肺、肝、肾疾病,糖尿病,或严重出血倾向者;近期持续服用镇静药物及肌肉松弛剂者 ......