王建芳

    急性缺血性卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%～80%。由于该类疾病病因、发病机制、病变部位、体积等的不同,临床表现复杂多样,有多种的分类分型。进展性卒中(progressive stroke,PS)是急性缺血性卒中的一个亚型,是指缺血性卒中发病后神经功能缺失症状和体征在48 h内或更长时间逐渐进展或呈阶梯式加重[1]。此卒中亚型在临床常见,约占急性缺血性卒中的1/3[2],其致残率、病死率较一般卒中明显增高,预后较差。目前尚缺乏对急性缺血性卒中的转归进行较为准确的评价工具,且对进展性卒中缺少有效防治手段,入院后不断进展的病情易引起病人及家属的不满,导致不必要的医患纠纷。因此,有必要探讨有效的防治方案,以降低PS的发病率。我科自2006年,我院采用依达拉奉防治进展性卒中,取得较好效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 所有急性缺血性卒中病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头部CT证实,发病到治疗时间>6 h,<24 h,且不符合溶栓条件。除外年龄>80岁者,心源性脑梗死,严重肾功能障碍及对本品过敏者。符合上述标准的360例病人均为本院2006年1月—2010年6月收治的急性缺血性卒中病人,随机分为两组。观察组180例,男98例,女82例;年龄34岁～78岁(57岁±4岁);有高血压病史72例,糖尿病史56例,冠心病史 48例,有卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)病史43例,高脂血症69例,吸烟54例。对照组180例,男 94例,女86例;年龄 36岁～82岁(58岁±4岁);有高血压病史 74例,糖尿病史58例,冠心病史43例,有卒中/TIA病史45例,高脂血症66例,吸烟57例 ......