张庆喜,袁静莲

    脑出血(ICH)是一种源于脑实质内血管的急性、自发性出血。ICH最主要的危险因素是高血压和淀粉样血管病。在我国出血性卒中占全部卒中的21%～48%,发病后1个月的病死率为30%～50%,存活者中超过30%遗留神经功能障碍。因此,ICH的早期治疗方案的选择决定着病人的预后。2008年11月—2010年4月,我院对有手术指征的ICH病人26例应用CT下定向置软管行血肿引流术,取得满意效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2008年11月—2010年4月住院的高血压脑出血急性期病人55例。均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准,并经头颅CT证实。高血压病史2年～20年,平均12.5年。多数病人对高血压治疗不规范,间断口服降压药,服药不规律或没有定时监测,血压控制不理想,多在 220～150/120～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。发病至入院时间均不超过24 h。随机分为CT下置软管血肿吸引术治疗组(微创组)和内科保守治疗组(内科组)。微创组26例,男19例,女7例;年龄42岁～76岁(52岁±8.9岁);2型糖尿病6例,吸烟10年以上14例,饮白酒10年以上11例。发病时表现昏迷6例,格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)7分;轻度意识障碍16例,GCS>11分;完全清醒4例,GCS 15分;有不同程度的头痛、呕吐、瘫痪、失语,病理反射阳性。出血部位均在基底节区,出血量15 mL～50 mL;壳核出血23例,丘脑出血3例,其中破入脑室者8例。内科组29例,为同期家属要求保守治疗的病人。男21例,女8例;年龄43岁～84岁(54岁±9.1岁);2型糖尿病8例,吸烟10年以上者16例,饮白酒10年以上者10例。发病时表现昏迷8例,GCS 7分;轻度意识障碍18例,GCS>11分;完全清醒3例,GCS15分。有不同程度的头痛、呕吐、瘫痪、失语,病理反射阳性。出血部位也在基底节区,出血量10 mL～46 mL;壳核出血24例,丘脑出血 5例,其中破入脑室者 6例 ......