高 瑾;王 平,古瑞玲

    急性白血病(acute leukemia,AL)50%以上的病人有出血,程度不一,部位可遍及全身,以皮肤、黏膜出血多见,表现为瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、眼底出血等。颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)为急性白血病的严重并发症,是急性白血病的主要死因之一。2000年1月—2009年12月我院收治48例急性白血病自发性颅内出血病人,现回顾分析急性白血病并发自发性颅内出血的相关因素。

    1 资 料

    2000 年1 月—2009年12月我院收治急性白血病自发性颅内出血病人48例,男 21例,女27例;年龄14岁～61岁,平均35.8岁;根据临床症状、体征、白细胞计数、骨髓细胞形态学及细胞化学染色等确诊为急性白血病,部分行免疫学及细胞遗传学检查确诊;初治病人35例,持续未缓解3例,复发10例;出现中枢神经系统症状,均经头颅CT证实为颅内出血。高白细胞血症为外周血白细胞计数>100×109/L,血小板严重减少为血小板<20×109/L。

    2 结 果

    2.1 颅内出血的先兆表现 ①出血倾向:均有不同程度出血表现,以皮肤、黏膜出血为主,皮肤淤点、淤斑 42例,鼻出血 9例,牙龈出血16例,呕血、黑便7例,月经过多9例,尿血5例,眼底出血6例 ......