王 识

    2002 年,短暂性脑缺血发作(TIA)研究组提出TIA的新定义[1],即由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作,典型临床症状持续不超过1 h,且无急性脑梗死的证据。许多病人在 TIA发生后会进展为卒中,甚至死亡。因此,对TIA病人应明确病因,予以正确的预防以阻止其病情进展,改善预后。本文通过对126例首次TIA病人进行90 d随访,对MR弥散加权成像(DWI)表现以及危险因素与预后之间的关系进行分析,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2006年 3月—2009年 6月急诊、门诊及神经内科住院TIA病人 126例,其中男74例,女52例,年龄30岁～90岁(57.53岁±12.35岁)。符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的TIA诊断标准[2],并结合头颅CT或磁共振成像(MRI)证实。

    1.2 临床表现 颈内动脉系统TIA共75例,表现为偏侧肢体或单肢的瘫痪、感觉障碍、面瘫、单眼黑矇及偏盲等。椎基动脉系统TIA共51例,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼震、复视、吞咽困难、构音障碍、共济失调、交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、短暂性意识丧失及短暂性全面遗忘等。

    1.3 方法

    1.3.1 观察项目 由专科医师详细询问病人的病情(入院前1周内及住院期间TIA的发作次数,持续时间)并进行神经系统查体,检测血压、心电图及空腹血糖、血生化。所有病人在病后就诊24 h内进行头部CT平扫,均在病后3 d内行MRI检查。

    1.3.2 治疗及随访 急性期给予改善循环,抗血小板聚集治疗,发作频繁者给予抗凝治疗,慢性期给予抗血小板聚集及降脂稳定斑块治疗 ......