杨向丽,张 辉,梁 丽,张锁旺,王 乐

    星形细胞瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤之一,其恶性程度不同,临床治疗方案及预后亦有很大差别,因此准确对胶质瘤进行术前分级非常重要。动态磁敏感对比增强灌注成像(dynamic susceptibility contrast enhancing,DSC)可反映局部组织的血流分布及灌注情况,从分子水平对肿瘤血流情况进行评价。因此DSC灌注技术可为其分级诊断提供重要的参数信息,笔者探讨了DSC灌注成像在星形细胞瘤中的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 搜集2009年7月—2010年7月山西医科大学第一医院经术后病理证实或随访证实的星形细胞瘤患者共25例,男14例,女11例,年龄32岁～59岁,平均45.5岁。按世界卫生组织2007年分级标准,其中Ⅰ级2例,Ⅱ级 9例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例。

    1.2 MR检查方法及扫描参数 使用Simens Avanto 1.5T MR扫描仪,常规扫描包括 T1WI轴位、矢状位,T2WI轴位,FLAIR轴位及常规T1WI增强扫描。常规扫描参数为:患者平静状态,仰卧位,正交头颅线圈;GRE T1WI轴位(TR=195.0 ms,TE=4.8 ms),FSE T2WI轴位(TR=4 000 ms,T E=98.0 ms),FLAIR轴位(TR=8 200 ms,TE=84.0 ms),SE T1WI矢状位(TR=550.0 ms TE=8.4 ms),T1WI增强扫描(TR=550.0 msTE=8.4ms),层厚6.0mm,层间隔1.2mm,层数19层,视野230×230,矩阵 512×512。DSC灌注扫描采用 SE-EPI序列,扫描参数为:T R 1 410 ms,TE 30 ms,翻转角 90°,激励次数1,视野230×230,矩阵128×128,以层厚6.0mm,层间隔1.2 mm,层数 19层,扫描时间为1 min 18 s。每位患者检查前静脉内置入留置针,行常规平扫后行DSC预扫描,在扫描完成4个时相后使用高压注射器,经肘静脉以4.5 mL/s的流速快速团注对比剂Gd-DTPA,然后以相同的流速注射等量生理盐水,团注同时进行灌注扫描,共扫描50个时相,共得到950幅灌注原始图[1,2] ......