李建军,赵茂荪,李学文

    交感风暴又称心室电风暴、室速风暴、心脏转复除颤器(ICD)风暴、儿茶酚胺风暴,起源于心室电活动极度不稳定而导致的致命性心律失常,是心源性猝死的重要机制。我院收治1例心肌梗死伴交感风暴病人,现总结报道如下。

    1 资 料

    病人,男,43岁。因心前区闷痛2 h余,于 2008年3月24日11:00急诊入院。病人于2 h前无明显诱因自觉心前区闷痛不适,向左侧肩背部放散,伴大汗,无恶心、呕吐、意识障碍,自行两次共含化速效救心丸15粒,无效,随转入我院,途中发生两次肢体抽搐并意识障碍,120急救车载心电监护仪示室颤,经电除颤转复为窦律,意识恢复。入院体检:体温35℃,呼吸23/min,脉搏微弱、摸不清,血压 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,表情痛苦,两肺底可闻及湿性啰音,未闻及干性啰音,心音低钝,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部(-),双下肢无水肿。辅助检查:9:52途中心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段向上抬高约0.4 mV,I、aVL ST段下移0.4 mV,当时未行溶栓治疗,11:30入院心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF之ST段回降之基线 ......