王 群,李晓平,李学文,吕吉元

    心力衰竭是各种心脏疾患的终末阶段,此类病人单纯依靠常规药物治疗难以取得满意疗效。心脏再同步治疗(CRT)是近几年发展起来的治疗重度心力衰竭的新技术。即对存在心脏收缩不同步的心力衰竭病人在传统右心双腔起搏的基础上,经冠状静脉窦再置一根起搏导线于左室收缩最晚的部位,三根起搏导线分别与三腔起搏器连接。再通过A-V间期、V-V间期的优化以达到心脏收缩再同步而纠正心力衰竭的目的。影响因素主要有病例选择、左室电极位置以及起搏器参数设置等。本文旨在观察CRT在老年病人中的应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 山西医科大学第一医院2007年11月—2008年11月接受CRT治疗的病人4例,均为男性,年龄53岁 1例,81岁以上3例,均符合ESC2007年及2008年心脏再同步治疗指征推荐Ⅰ类适应证,病人基础疾病2例为冠心病,高血压病3级;1例为冠心病,高血压病3级,2型糖尿病;1例为扩张性心肌病。二维超声显示4例病人左室舒张末内径60 cm～92 cm、射血分数 18%～35%、心功能Ⅳ级、心电图 QRS波 150 ms～200 ms,X线胸片检查示心胸比均>0.7,因心力衰竭反复住院治疗,且药物治疗效果不佳 ......