马丽平,宋美萍

    房颤是临床常见的心律失常,也是脑卒中病人常伴发的心律失常,事实上部分缺血性脑卒中就是房颤的并发症,因此,对房颤的正确诊治也是神经科大夫面临的临床问题。房颤时宽QRS是室性早搏还是室内差异性传导,两者的鉴别具有重要的临床意义,涉及到诊断及治疗的选择问题,两者心电图的鉴别方法很多,但特异性较差。心电轴是心电图分析诊断中的一项重要参考指标,而无人区电轴是近年来用于宽QRS波鉴别中的新指标[1]。本文研究了房颤合并宽QRS波心电图无人区电轴的发生情况,并进行相应的讨论。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组112例病人均为我院神经内科住院的脑卒中病人,体表心电图为房颤合并宽QRS波,经心电图及临床情况证实48例为房颤合并室性早搏或室性心动过速,64例为房颤合并差异性传导。房颤合并室内差异性传导者心电图有如下特征:“早搏”前RR间期较长,无固定的联律间期,无类代偿间歇;V1导联QRS波起始向量多为r波,多呈三相波,多个“早搏”有不同程度的变异;整体心室率较快,未用或使用洋地黄量不足[2] ......