心可舒合用乙胺碘肤酮治疗冠心病快速心房纤颤疗效观察
摘要:目的探讨心可舒合用乙胺碘肤酮治疗冠心病快速心房纤颤的疗效。方法87例患者为已确诊的冠心病快速心房纤颤患者，随机分为两组。观察组56例予心可舒每日3次，每次4片，乙胺碘肤酮每日3次，每次0.2 g。对照组31例用乙胺碘肤酮或心律平治疗，予心律平每日3次,每次0.1 g~0.15 g或乙胺碘肤酮每日3次，每次0.2 g。两组疗程均为2周。结果观察组临床总有效率为92.86%，对照总有效率93.55%，两组总有效率接近(P>0.05)。但观察组副反应较对照组明显减少。结论应用心可舒合用乙胺碘肤酮治疗冠心病快速心房纤颤疗效肯定，而且副反应较小。
关键词：心可舒 乙胺碘肤酮 心房纤颤
中图分类号：R541.4R289.5文献标识码：B文章编号：1672-1349(2011)05-0521-02
心房颤动是以心房电活动极度紊乱并损及心房机械功能为特征的室上性心律失常，是临床上最常见并且危害严重的心律失常。在我国，房颤患病率为0.77%，房颤患者总数接近1 000万人，临床治疗药物繁多，但均有较大副反应。近二十年来，应用乙胺碘肤酮及心律平虽然收到很好疗效，但因其副反应，受到了限制。2007年6月-2010年6月临床应用心可舒联合乙胺碘肤酮治疗冠心病快速心房纤颤56例，取得良好疗效。
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1资料与方法
1.1病例选择选择住院病例，按缺血性心脏病诊断标准确诊为冠心病[1]，快速心房纤颤87例。所有病例均已确诊病因有冠心病高血压病史，年龄61岁～85岁，平均68.5岁。随机分成两组，观察组56例，对照组31例。
1.2给药方法观察组予心可舒(山东潍坊医药集团股份有限公司中药厂)4片/次，3次/日；乙胺碘肤酮(杭州安万特制药有限公司)每次0.2 g/次，3次/日。对照组用心律平每次0.1 g~0.15 g，3次/日或乙胺碘肤酮每次0.2 g，3次/日。两组疗程均为2周，治疗1周后查心电图，治疗2周后查24 h动态心电图，同时观察副反应。
1.3疗效评价标准显效：临床自觉症状消失,DCG 24 h监测显示心房纤颤消失，心电图恢复正常窦性心率。有效：临床明显减少或好转，DCG 24 h检测心房纤颤心室率降至(60～100)/min，无房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)。无效：临床病症无明显改善，DCG 24 h检测显示心房纤颤合并Ⅱ度或Ⅲ度AVB。
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2结果
2.1临床疗效观察组显效33例，有效19例，无效4例，总有效率92.86%。对照组显效19例，有效10例，2例因副反应停药，中止观察，总有效率93.55%。两组总有效率接近(P>0.05)。
2.2副反应观察组2例(3.57%)出现头昏，未出现其他副反应。对照组6例出现恶心呕吐现象，2例出现头昏，2例出现其他心律失常，2例因严重副反应停药。从两组结果显示，抗心律失常疗效接近，观察组副反应明显减少。
3讨论
心律失常是引发心脏事件的重要因素。其发生机制包括折返、心肌自律性增高和触发活动，目前普遍认为折返现象是产生异位搏动主要机制。近二十年来，尽管治疗心律失常手段增多，但通过药物治疗仍作为主要手段之一，而大部分抗心律失常药物均为化学药物,有明显毒副反应。心律平及乙胺碘肤酮治疗心房纤颤有较好疗效，但副反应多。本组通过选用心可舒联合乙胺碘肤酮治疗快速心房纤颤并不亚于单用乙胺碘肤酮或心律平,且副反应减少。心可舒为中药制剂，具有改善微循环，增加冠状动脉血流，改善心肌缺血作用，用于冠心病患者的治疗得到中医学基础及临床研究的证实[2]。心可舒中葛根可提高AMI患者HRV长时程时域指标[3]。三七具有抑制大鼠受损心肌电重构的作用[4]。丹参、山楂、木香具有活血化瘀、理气消滞作用，且对心率有双向调节作用。根据现代药理研究显示，直接稳定心电活动，稳定膜电位，改善心肌功能，继而降低心肌自律性，并延长心房肌，心室肌与传导系统动作电位，终止折返，从而治疗心律失常[5]。
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参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1467-1475.
[2]刘承云，杨彬，戚本铃，等.心可舒对急性冠脉综合征患者的疗效观察[J].中医药学刊,2006,24(3)：569.
[3]赵虹，魏嘉平，李耕，等.葛根素对急性心肌梗死病人心功能及离散度和心率变异性的影响[J].中华心血管病杂志,2002,30(9)：548-549.
[4]孙宇，翟青云，王文英.血塞通对心室晚电位的干预[J].现代中西医结合杂志,2001,10(8)：1713-1714.
[5]刘晓明，李利，耿学斌.心可舒治疗冠心病心律失常室性早搏临床观察[J].中国社区医师，2006，8(7):16.
作者简介：张杰，女，毕业于天津医科大学，主治医师，现工作于天津市大港中医医院(邮编：300270)。
(收稿日期：2011-02-22)
(本文编辑王雅洁), http://www.100md.com
关键词：心可舒 乙胺碘肤酮 心房纤颤
中图分类号：R541.4R289.5文献标识码：B文章编号：1672-1349(2011)05-0521-02
心房颤动是以心房电活动极度紊乱并损及心房机械功能为特征的室上性心律失常，是临床上最常见并且危害严重的心律失常。在我国，房颤患病率为0.77%，房颤患者总数接近1 000万人，临床治疗药物繁多，但均有较大副反应。近二十年来，应用乙胺碘肤酮及心律平虽然收到很好疗效，但因其副反应，受到了限制。2007年6月-2010年6月临床应用心可舒联合乙胺碘肤酮治疗冠心病快速心房纤颤56例，取得良好疗效。
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1资料与方法
1.1病例选择选择住院病例，按缺血性心脏病诊断标准确诊为冠心病[1]，快速心房纤颤87例。所有病例均已确诊病因有冠心病高血压病史，年龄61岁～85岁，平均68.5岁。随机分成两组，观察组56例，对照组31例。
1.2给药方法观察组予心可舒(山东潍坊医药集团股份有限公司中药厂)4片/次，3次/日；乙胺碘肤酮(杭州安万特制药有限公司)每次0.2 g/次，3次/日。对照组用心律平每次0.1 g~0.15 g，3次/日或乙胺碘肤酮每次0.2 g，3次/日。两组疗程均为2周，治疗1周后查心电图，治疗2周后查24 h动态心电图，同时观察副反应。
1.3疗效评价标准显效：临床自觉症状消失,DCG 24 h监测显示心房纤颤消失，心电图恢复正常窦性心率。有效：临床明显减少或好转，DCG 24 h检测心房纤颤心室率降至(60～100)/min，无房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)。无效：临床病症无明显改善，DCG 24 h检测显示心房纤颤合并Ⅱ度或Ⅲ度AVB。
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2结果
2.1临床疗效观察组显效33例，有效19例，无效4例，总有效率92.86%。对照组显效19例，有效10例，2例因副反应停药，中止观察，总有效率93.55%。两组总有效率接近(P>0.05)。
2.2副反应观察组2例(3.57%)出现头昏，未出现其他副反应。对照组6例出现恶心呕吐现象，2例出现头昏，2例出现其他心律失常，2例因严重副反应停药。从两组结果显示，抗心律失常疗效接近，观察组副反应明显减少。
3讨论
心律失常是引发心脏事件的重要因素。其发生机制包括折返、心肌自律性增高和触发活动，目前普遍认为折返现象是产生异位搏动主要机制。近二十年来，尽管治疗心律失常手段增多，但通过药物治疗仍作为主要手段之一，而大部分抗心律失常药物均为化学药物,有明显毒副反应。心律平及乙胺碘肤酮治疗心房纤颤有较好疗效，但副反应多。本组通过选用心可舒联合乙胺碘肤酮治疗快速心房纤颤并不亚于单用乙胺碘肤酮或心律平,且副反应减少。心可舒为中药制剂，具有改善微循环，增加冠状动脉血流，改善心肌缺血作用，用于冠心病患者的治疗得到中医学基础及临床研究的证实[2]。心可舒中葛根可提高AMI患者HRV长时程时域指标[3]。三七具有抑制大鼠受损心肌电重构的作用[4]。丹参、山楂、木香具有活血化瘀、理气消滞作用，且对心率有双向调节作用。根据现代药理研究显示，直接稳定心电活动，稳定膜电位，改善心肌功能，继而降低心肌自律性，并延长心房肌，心室肌与传导系统动作电位，终止折返，从而治疗心律失常[5]。
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参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1467-1475.
[2]刘承云，杨彬，戚本铃，等.心可舒对急性冠脉综合征患者的疗效观察[J].中医药学刊,2006,24(3)：569.
[3]赵虹，魏嘉平，李耕，等.葛根素对急性心肌梗死病人心功能及离散度和心率变异性的影响[J].中华心血管病杂志,2002,30(9)：548-549.
[4]孙宇，翟青云，王文英.血塞通对心室晚电位的干预[J].现代中西医结合杂志,2001,10(8)：1713-1714.
[5]刘晓明，李利，耿学斌.心可舒治疗冠心病心律失常室性早搏临床观察[J].中国社区医师，2006，8(7):16.
作者简介：张杰，女，毕业于天津医科大学，主治医师，现工作于天津市大港中医医院(邮编：300270)。
(收稿日期：2011-02-22)
(本文编辑王雅洁), http://www.100md.com