多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用(2)
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3.1冠状动脉钙化与冠状动脉粥样硬化的关系检出动脉钙化意味着粥样硬化斑块的存在，钙盐沉着的数量及范围与冠脉粥样硬化斑块的程度及范围有着密切的内在联系。当大范围冠状动脉发生钙化时，血管易于破裂的可能性较小，而在钙化发生的早期和较中期斑块脆弱性增加[4]。通过对冠状动脉钙化定量分析及动态观察，判断粥样硬化发展及其转归。
3.2冠状动脉钙化与管腔狭窄的关系冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄呈正相关[5]，定量分析钙化积分对预测冠脉狭窄有较高的敏感性。应用EBCT检测到的钙化与病理学钙化面积呈正相关，从病理学上证明了动脉狭窄和钙化的相关性，而且狭窄程度不同，钙化出现的几率也不一。本文发现，钙化斑块都一定程度造成冠状动脉狭窄。钙化积分与狭窄程度并不成绝对的正相关。应该意识到，并不一定钙化积分越高，狭窄的程度就越重。这可能与机体的代偿性血管重建，管腔扩张等生理调节有关，虽然冠脉钙化积分很高，但冠状动脉造影并不提示管腔狭窄。
3.3冠状动脉钙化积分的临床应用及发展前景MDCT在心血管中的应用越来越广泛，作为冠状动脉成像的一个重要程序，钙化积分必不可少，一方面，可以对高度危险因素人群进行冠心病发病危险性预测，进行动脉粥样硬化病变状况动态评估监测；另一方面，还可以应用于经皮冠状动脉成形术后再狭窄危险评估，因为冠状动脉中重度钙化导致冠状动脉成形术成功率明显下降[6]。但是需要强调，钙化阴性并不能完全排除冠心病，因为当动脉硬化斑块为软斑块或纤维斑块时，钙化积分扫描为阴性。该方法的不足之处是不能检出非钙化性斑块，如果临床高度怀疑冠心病，即使钙化积分为0，也应该密切结合临床或其他检查排除非钙化斑块的可能。现阶段，随着多层螺旋CT的发展，越来越多的人开始接受无创的多层螺旋CT冠状动脉造影检查，而同时进行的钙化积分评价对于冠心病诊断是一项十分有意义的补充。本文显示，冠心病组与对照组的钙化积分有明显差异。因此，影像学检查冠脉钙化及定量分析，对冠心病的筛选和诊断及病变程度判断有重要意义，冠状动脉钙化积分可作为临床评价冠心病的有效指标之一。
参考文献：
[1]Kopp AF，Ohnesorge B，Becker C，et al.Reproducibility and accuracy of coronary calcium measurements with multidetector versus electron-beam CT[J].Radiology,2002,225(1):113-119.
[2]Leo P，Karen M，John C，et al.Coronary artery calcification scoring by prospectively triggered multidetector-row computed tomography，is it reproducible[J].J Comput Assist Tomogr,2004,28(1):40-45.
[3]Wexler L，Brundage B，Crouse J，et al.Coronary artery calcification：Pathophysiology,epidemiology,imaging methods，and clinical implications.A statement for health professionals from the American Heart Association[J].Circulation,1996,94(5):1175-1192 ......
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