中图分类号：R745.1 R255.2 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2011)06-0761-02

    重症肌无力(myasthenia gravis， MG)是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。其临床表现不具有特异性，但眼外肌受累最常见，容易引起漏诊、误诊。现将我科1例以动眼神经麻痹为主要临床表现的重症肌无力患者报道如下,以提高对该病的认识。

    1 资 料

    患者，男性，35岁，主因“右眼睑下垂1周，视物重影5 d”来诊。患者于1周前无明显诱因出现右眼睑下垂，休息后似有好转，未在意，1 d后出现视物重影，追问病史，患者在儿时曾有过类似病史，未特殊治疗，后完全恢复。查体：内科系统未见异常，神经系统查体：神志清楚，言语流利，查体合作，高级神经活动正常，右眼睑下垂明显，影响视物，右眼球内收差，处于外展位；余神经系统查体未见异常。头部MRI及MRA未见异常；化验检查糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验等均未见异常。

    病初就诊于本院神经内科门诊，被诊断为“动眼神经麻痹”，给予弥可保500 μg，每日1次，效果不佳。再次就诊时，追问病史，患者儿时曾有过类似发作史，行疲劳试验为阳性，给予新斯的明1 mg，肌肉注射，30 min后症状完全缓解，结合临床表现，诊断为重症肌无力，单纯眼肌型 ......