葛根素葡萄糖注射液治疗冠心病的临床研究(2)

http://www.100md.com 2012年1月1日 蒋楠,魏学礼,代兴斌,马兰

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     2.7 两组治疗前后血小板活化功能变化 两组治疗前PT、APTT、PF4、CD62P无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较，治疗组治疗后PT、APTT延长,PF4、CD62P表达水降低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组同对照组相比,PT、APTT延长,PF4、CD62P表达水降低，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表6。

    3 讨 论

    冠心病亦称缺血性心脏病，是指冠状动脉硬化致管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。其发病机制，曾有多种学说从不同角度进行阐述，其中损伤-反应学说是目前多数学者支持的观点[2]。该假说的关键是内皮损伤，主要表现为内皮功能紊乱，如降低内皮表面抗血栓形成的特性，增加内膜促凝血特性，激活血小板，导致内源性血管活性物质分泌失衡等等。因此，内皮损伤可引起内皮细胞功能的改变，进而引起严重的细胞间相互作用并逐渐形成动脉粥样硬化病变[2]，动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程, 炎症因子CRP、白细胞介素、TNF-α等均参与其发生与发展。

    该病属于中医学“胸痹”范畴，主要病机为心脉痹阻[4]，即《素问•痹论》所言:“心痹者，脉不通”。《张伯臾医案•真心痛案》云:“至于通法,乃治本病法则,因其不通故也,即使在虚象显见而用补之时,也不可忘乎通字”。故临床多立化瘀通脉之法。葛根素是豆科植物野葛干燥根中的主要成分,实验证明[5]，其对心血管系统具有重要保护作用:抗心律失常；减慢心率,降低心肌耗氧量;舒张血管,改善缺血心肌代谢;保护血管内皮细胞,防止血栓形成。同时葛根素能够影响炎症因子的分泌，改善炎症反应[6]。本研究显示,葛根素葡萄糖注射液可以通过降低ηbH、ηbM、ηbL、ηp、HCT、Fib、PF4、CD62P等表达水平及延长PT、APTT,而降低血液黏度，减弱血小板的活化功能,减少血小板的集聚及血小板的释放，改善血液流变学特点；同时可通过降低IL-6、TNF-α和hs-CRP等炎症因子水平，拮抗ET的释放,促进NO释放,调节血管内皮活性,改善循环功能。因此与常规西药联用可以显著改善患者临床症状及心电图表现，增强临床疗效，且用药安全，值得临床推广应用。同时可以预知，葛根素葡萄糖注射液在体内作用具有多靶点的特性，其他作用还需进一步加强研究。

    参考文献:

    [1] 李秋艳,郎娜,张东，等.活血化瘀法在冠心病治疗中的应用[J].中国中医药信息杂志，2010,17(5):71-72.

    [2] 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:271-297.

    [3] 陶寿洪.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志,1981,9(1):75.

    [4] 周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:144.

    [5] 赵莹莲.葛根素的药理作用及临床应用进展[J].安徽医药,2010,14(12):1377-1379 ......

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