益气活血方治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察
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摘要:目的 观察益气活血方治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选择住院患者60例,随机分为对照组与治疗组，各30例。两组患者均予西医常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟益气活血方,2次/日，30 d为1个疗程。于治疗前后观察血脂改变,心电图改善情况及心绞痛发作情况。结果 治疗组治疗后在中医证候疗效及心电图改善率、心绞痛发生率方面均优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后高密度脂蛋白胆固醇明显上升(P<0.05)，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇下降水平与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 益气活血方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛更能改善心绞痛症状，疗效显著。
关键词：冠心病；稳定型心绞痛；益气活血方；心电图；血脂
中图分类号：R541.4 R289.5 文献标识码：B 文章编号：16721349(2012)02013602
Clinical Effecfive Observation of Yiqi Huoxue Decoction on Stable Angina Pectoris
Yu Hongwei,Fan Shaorong // Maanshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Anhui (Maanshan 243021)
Abstract:Objective To observe the effects of Yiqi Huoxue decoction(YHD) on electrocardiogram (ECG) and blood fat in patients(pts) with stable angina pectoris.Methods Sixty pts with stable angina pectoris were randomly divided into two groups:Control group (n=30) treated with conventional therapy,and treatment group(n=30)treated with YHD and conventional therapy for 30 days.The clinical effects,ECG,and blood fat were observed before and after therapy.Results After treatment,the improvement of symptoms and ECG,the incidence rate of angina,and the traditional Chinese medicine syndrome in treatment group was superior to control group (P<0.05).The level of high density lipoprotein cholesterol was obviously increased in treatment group (P<0.05).Compared with control group,total cholesterol,low density lipoprotein cholesterol were obviously decreased in treatment group (P<0.05).Conclusion The curative effect of YHD with western medicine for stable angina pectoris is better than that of western medicine alone.
Key words:coronary heart disease;stable angina pectoris;Yiqi Huoxue decoction;electrocardiogram;blood fat
现代医学的冠心病急性心肌缺血，属于祖国医学“胸痹”、“心痛”等范畴，病机主要是气虚血瘀、痹阻脉络，不通则痛。因此治疗上应以益气健脾、活血化瘀为原则，基于此研制出了益气活血方，并应用于临床取得了较好的疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择住院治疗的2009年2月—2010年2月安徽省马鞍山市中医院中医内科老年冠心病稳定型心绞痛患者60例，诊断均符合国际心脏病协会和世界卫生组织临床诊断标准[1]。其中男42例，女18例，年龄(70.36±6.40)岁。依照随机表随机分为对照组与治疗组，治疗组30例，男20例，女10例；年龄60岁～88岁(72.30岁±5.82岁)；病程5个月至38年。对照组30例，男22例，女8例；年龄58岁～87岁(70.25岁±5.40岁)；病程8个月至42年。两组年龄、性别等一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均给予西医常规治疗，如肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类药物。治疗组在此基础上给予中药汤剂益气活血方，组方:党参12 g，炒白术15 g，炒白芍15 g，生黄芪12 g，茯苓12 g，全瓜蒌12 g，陈皮6 g，佛手12 g，姜半夏10 g，炒枳壳12 g，玫瑰花6 g，丹参12 g，泽兰15 g，泽泻15 g。随症加减，日服1剂，水煎2次分服，30 d为1个疗程。观察两组临床症状、静息心电图改变及血脂变化。
1.3 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定[2]。
1.3.1 临床症状疗效 显效：心绞痛不再发作或同等劳累程度不引起胸闷、心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上；原有ST段压低、T波倒置恢复正常或STT有明显改善。有效：胸闷、心绞痛发作次数减少50%～80%，或疼痛持续时间缩短，ST段回升1.5 mm以上但未正常，或主要导联的倒置T波改善达50%以上，或T波由平坦转为直立。无效：胸闷、心绞痛发作程度、次数、持续时间及心电图均无明显改善，或发生心肌梗死或猝死。
1.3.2 中医证候疗效 显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征明显改善 ......
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