邓志华，袁 勇，冯 力，董剑廷，韩 莹，孙艳香，李 飞

    梗死相关动脉血运重建被认为是治疗ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)最有效的方法，急诊标准经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对梗死相关动脉的开通尤为有效，但临床中部分ST段抬高患者，即使充分使用抗血小板及抗凝药，包括使用替罗非班药物，仍然存在PCI术后梗死相关动脉血运重建不够理想，影响患者预后。观察2008年—2010年使用欣维宁联合冠脉内血栓导管抽吸，辅助STEMI患者PCI治疗，取得一定效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2008年1月—2010年12月入院并确诊为STEMI并同意急诊PCI术患者98例，男55例，女43例，随机分为两组。A组(替罗非班联合血栓抽吸)46例，B组(替罗非班)52例。STEMI诊断标准：缺血性胸痛的临床表现；新出现的2个或2个以上相邻导联在J点上的ST段抬高(V1，V2或V3≥0.2mV，其他导联≥0.1mV)；血清心肌坏死标志物浓度呈典型上升和逐渐下降或快速的上升和下降；影像学改变(心肌灌注减少或消失，室壁运动异常或冠状动脉造影可见罪犯血管为新鲜血栓堵塞)[1]。符合2002年中华医学会心血管学分会等制定《急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗指南》IA类适应证[2]。

    1.2 方法 所有患者急诊冠脉造影前均于急诊室顿服阿司匹林3 0 0mg和氯吡格雷3 0 0mg。行PCI术前给予普通肝素5 000～10 000U(100U/kg)，手术时间超过2h再根据活化凝血时间结果适量补充。标准PCI方法：选择6F指引导管，先用0.014普通软导丝或中等硬度导丝通过病变部位，经导丝直接送血栓抽吸导管至血栓部位远端约2cm处，导管尾端接50 mL注射器手动持续负压抽吸，同时缓慢后撤导管 ......