汪 涛，康春松，王 健，薛继平

    室壁节段性运动异常(WMS)是冠心病(CAD)典型超声表现之一。组织速度成像(tissue velocity imaging，TVI)是在组织多普勒技术基础上发展起来的，以定量扫描、原始数据存储和超高频技术为基础的一项新技术，包括定量组织速度成像(QTVI)、组织追踪成像(TTI)、应变(SI)及应变率成像(SRI)等，通过反映组织的运动速度(SV)、运动位移(SD)、组织应变(S)及应变速率(SR)的情况，无创评价缺血心肌节段的运动异常。本文应用TVI技术分析CAD不同程度冠脉狭窄缺血心肌及心梗后心肌纵轴方向的运动速度、运动位移、形变程度及形变速率变化的特点，评价其对不同程度心肌缺血的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2007年4月—2007年11月在山西医科大学第一医院行选择性冠状动脉造影的冠心病患者72例，男50例，女22例，年龄31岁～76岁(56.97岁±10.78岁)。结合临床症状及心电图表现，分为心梗组(17例)及非心梗组(55例)。根据造影结果，非心梗组按前降支狭窄程度又分为[1]1级组(<50%，24例)、2级组(50%～75%，19例)、3级组(>75%，12例)，均排除合并其他明显心脏疾患。

    1.2 仪器与方法 采用美国GE公司Vivid 7彩色多普勒超声显像仪，M3S探头，频率1.7MHz～3.4MHz，帧频>90F/s，EchoPAC超声工作站，装有定量组织速度成像、组织追踪成像、应变及应变率成像分析软件。

    1.2.1 超声心动图检查 受检者左侧卧位，连接心电图。采集心尖二腔、三腔、四腔长轴二维灰阶动态图，各三个心动周期。

    1.2.2 图像处理与分析

    1.2.2.1 室壁节段的划分 按照美国超声心动图学会推荐的节段划分法，后间隔、左室侧壁、左室前壁、左室下壁划分为基底段、中段、心尖段，将前间隔及后壁划分为基底段、中段，增加前间隔心尖段、后壁心尖段，共计18节段。本研究只分析LAD参与供血的11个室壁节段，其中，非心梗1级组24例，共264节段；2级组19例，共209节段；3级组12例，共132节段；心梗组17例，共187节段。

    1.2.2.2 绘制组织速度成像(TVI)曲线图 使用EchoPAC工作站TVI脱机分析系统，分别启动QTVI、TTI、S及SRI分析模式，取样点容积均为8mm×8mm，绘制QTVI速度-时间曲线图，TTI位移-时间曲线图、SI的应变曲线图、SRI的应变率-时间曲线图 ......