周丽丽，姚耿圳，何志凌

    “胸痹”首见于《灵枢·本脏》：“……肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气”。《说文解字》中解释“痹”为“湿病也”，《汉书·艺文志》中有“五脏六腑痹十二病方”，颜师古注之曰：“痹，风湿之病”。可见胸痹病如同风湿疾病的“痹”证一样，症状多样，近似于现代医学所讲的综合征，是对多种心胸不适症状的概括。至张仲景《金匮要略》立“胸痹心痛短气病脉并治”为专篇，并提出“阳微阴弦”后胸痹一病病机后，后世医家多将“胸痹”、“心痛”合而论之。临床中常见以心胸部不适就诊的围绝经期女性，中医诊断属胸痹，但心胸部不适症状多样，伴随症状多，并不单以心痛为表现，而且相当多的患者无明确心肌缺血的证据，治疗时应重视围绝经期女性的中医生理变化根本，从整体出发辨证论治，不能顽守胸痹病专于活血化痰的方法，否则难以达到理想疗效。

    女性进入围绝经期开始，正是“任脉虚，太冲脉衰少”之时，肾气渐衰，出现阴阳不平衡的现象，如肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳不足，经脉失于温养而出现一系列“围绝经期综合征”的症状。如《素问·藏气法时论》指出“肾虚者……虚则胸中痛”，精血亏损，心血不充，心脉失养，或肾阳虚而心阳衰微，帅血无力，心脉瘀阻均可出现胸痹之病证。另外，“女子以肝为先天”(《临证指南医案·卷九》) ......